Prof. Doktor Valentin Stoyanov: Alergická rinitída spôsobuje polypy v nose

Obsah:

Prof. Doktor Valentin Stoyanov: Alergická rinitída spôsobuje polypy v nose
Prof. Doktor Valentin Stoyanov: Alergická rinitída spôsobuje polypy v nose
Anonim

V dnešnom čísle „Doktor“budeme diskutovať o nezápalových ochoreniach v oblasti ušno-nosno-krčnej (ENT) s prof. Dr. Valentin Stoyanov - ORL špecialista, vedúci katedry na Thrákskej univerzite, Stara Zagora. Prvýkrát v Bulharsku zaviedol balónikovú dilatáciu do klinickej praxe ako alternatívnu metódu prevencie tvorby stenóz po chemických popáleninách pažeráka a aplikáciu chirurgického kontrolného zoznamu (odporúčané WHO ako výsledok „Bezpečnej chirurgie“Program Save Life“). Je národným odborníkom v ORL a predsedom Zboru odborníkov v ORL pri Lekárskom odbore; viceprezident Bulharskej vedeckej asociácie otorinolaryngológie, chirurgie hlavy a krku.

Prof. Stoyanov, v našom predchádzajúcom rozhovore sme diskutovali o zápalových ochoreniach vo vašej oblasti medicíny, teraz je rad na nás, aby sme hovorili o nezápalových ochoreniach. Aké sú najčastejšie?

- Najčastejšími nezápalovými ochoreniami nosa sú alergická nádcha a vazomotorická nádcha. Rozdiel medzi nimi je v tom, že pri alergickej rinitíde je vždy vo všeobecnosti antigénna reakcia, t.j. alergén, ktorý túto reakciu vyvolal. Zatiaľ čo pri vazomotorickej nádche ide skôr o dysfunkciu autonómneho nervového systému. Vo všeobecnosti postupujú rovnako: s častým kýchaním, sťaženým dýchaním, často slzením a svrbením očí. Bohužiaľ je ťažké nájsť konkrétne príčiny, a preto je liečba skôr nešpecifická, čo znamená, že reagujeme antihistaminikami a inými liekmi, ktoré túto reakciu vo všeobecnosti potláčajú. A nie sú špecificky zamerané na alergén.

V tejto súvislosti sa vás opýtam na polypy v nose a patria medzi nezápalové ochorenia?

- Polypy v nose sú vždy sekundárnym prejavom daného ochorenia, t.j. musí existovať predchádzajúci. Veľmi často sú dôsledkom alergickej rinosinusitídy alebo rinitídy. Ale môžu byť aj dôsledkom klasickej bakteriálnej sinusitídy. Polypy sú teda špeciálna forma nezápalového ochorenia, avšak s upozornením, že sú vždy sekundárne, t.j. vznikajú na základe už poškodeného terénu.

Okrem toho, že prekážajú, sú nejakým spôsobom nebezpečné? Ako s nimi zaobchádzate?

- Nepovedal by som, že nosové polypy by sa mali ignorovať a existuje na to veľa dôvodov. Nielen preto, že sťažujú dýchanie nosom a vytvárajú určité nepohodlie. Zhoršujú aj čuch. Tiež

v dôsledku zhoršeného dýchania nosom postihujú aj dolné dýchacie cesty

Keďže sa dýcha hlavne ústami, vzduch nie je schopný zvlhčovať a čistiť, čo je normálna funkcia nosa. Často môžu mať negatívny vplyv aj na kardiovaskulárny systém. Ich správanie je určite operatívne, ale tým sa priebeh liečby nekončí. Úsilie sa potom musí zamerať na odstránenie primárneho zamerania - či už ide o alergický alebo bakteriálny predpoklad.

- Pokračujme ďalšími orgánmi, hrdlom a ušami…

- Predtým mi dovoľte zdôrazniť, že existuje veľká skupina nezápalových ochorení týkajúcich sa hrdla aj nosa. Hovoríme o onkologických, nádorových ochoreniach týchto orgánov, ale urobíme o nich samostatný rozhovor, pretože ide o rozsiahlu tému. A teraz budeme pokračovať ušnou chorobou – otosklerózou. Vyskytuje sa výlučne u žien. Často je dedičná, vedie k trvalej strate sluchu a u žien v mladom aktívnom veku, teda keď sú socializované. Preto v týchto prípadoch vie moderná medicína problém vyriešiť operatívne. Tieto slečny by sa mali poradiť s odborným lekárom a po špecifickom vyšetrení sluchu, ktoré veľmi jasne a presne potvrdí diagnózu, pristúpiť k adekvátnej liečbe. Na rozdiel od minulosti, keď medicína takéto možnosti nemala.

Kedy a ako sa táto choroba prejavuje?

- Väčšinou sa to prejavuje v obdobiach, kedy dochádza k, nazval by som to hormonálna revolúcia v tele žien. Teda v prvom tehotenstve, pôrode, druhom tehotenstve atď. Je to dokázané na základe dlhoročných skúseností, pretože vo väčšine prípadov po menopauze akékoľvek zhoršovanie tohto ochorenia ustáva. Jednoducho sa to prejavuje v etapách, záchvatoch a začína v úplne normálnych fyziologických podmienkach pre ženu. Problém sa zhoršuje, potom zostáva na rovnakej úrovni po dlhú dobu, kým nedôjde k ďalšiemu podobnému útoku.

Príznaky sú len dva – strata sluchu a tinitus

A nedajú sa ničím vysvetliť, t.j. žiadny zápalový proces, žiadna práca v škodlivom, hlučnom prostredí, žiadne rinovírusové ochorenie. Takže vždy pri výskyte náhleho hluku so stratou sluchu v takomto období treba myslieť na toto ochorenie. Čo teda znamená konzultáciu s odborníkom.

Ďalším nezápalovým ochorením, ktoré sa tentoraz vyskytuje u oboch pohlaví a je veľmi časté, je sluchová neuritída, bežnejšie známa ako senzorineurálna strata sluchu. Prejavuje sa u ľudí pracujúcich v podmienkach výrobného hluku a vibrácií z výrobných strojov a zariadení. Vyznačuje sa tiež stratou sluchu a subjektívnym tinnitom. Charakteristickým znakom tohto hluku je však vyššia frekvencia.

Dovoľte mi v tomto bode vložiť otázku od nášho čitateľa, pretože si myslím, že súvisí s tým, o čom hovoríme. Pýta sa, či ľudia s profesiami ako DJ, zvukoví režiséri, rozhlasoví novinári, t.j. tí, ktorí dlho pracujú so slúchadlami alebo sú pod vplyvom hlasnej hudby, dostanú neuritídu sluchového nervu?

- Toto sa určite týka najmä DJ-ov, inak osobne nepoznám rozsah škôd, ktoré tieto faktory spôsobujú zvukovým režisérom a rozhlasovým novinárom. Zatiaľ čo pre DJov je to určite rizikový moment pre zápal sluchového nervu, rovnakú senzorineurálnu stratu sluchu, o ktorej hovoríme. Najmä s expozíciou dlhšou ako 3-4 roky pracovných skúseností v tejto oblasti.

A v tomto prípade možno treba prerušiť pôsobenie provokujúceho faktora, alebo existuje nejaká liečba?

- Bohužiaľ neexistuje žiadna liečba. Cieľom je zabrániť ďalšiemu poškodeniu načúvacieho prístroja tj. aby sa nestali horšími ako stav, do ktorého sa dostali. Áno, existuje prevencia, ide o tzv antifóny – špecifické slúchadlá. Prirodzene, toto často krát

spôsobuje ľuďom nepohodlie,

ktorí ich používajú, keďže sú nútení ich nosiť celé hodiny. Ide o jeden typ prevencie najmä proti hluku. Pre vibrácie je to ťažšie, neexistuje spôsob, ako ich odstrániť, možno ich znížiť, ale nie odstrániť.

Prof. Stoyanov, povedzte mi, prečo dochádza ku krvácaniu z nosa?

- Epistaxa sa nazýva a znamená krvácanie z nosa. Je to tiež nezápalové ochorenie, ale rovnako ako polypy by sme ho nemohli nazvať primárnym skutočným ochorením. Je to skôr príznak nejakého celkového ochorenia. Existuje mnoho dôvodov: ochorenia hematopoetického systému, ako je leukémia, leukóza a množstvo ďalších; kardiovaskulárne ochorenia, najmä tie, ktoré sa vyskytujú so stázou; ochorenia obličiek atď.n. Ale najčastejšou príčinou, najmä v dospelosti, je hypertenzná choroba. Viac ako polovica pacientov s epistaxou má hypertenziu. Ide teda o symptóm, sekundárne ochorenie. Chcem podotknúť, že do istej miery je dokonca "nápomocný", pretože okrem toho, že je signálom vysokého krvného tlaku, predchádza vzniku cerebrovaskulárnych ochorení, mŕtvice.

Dovoľte mi pár bleskových otázok od našich čitateľov. Očakávajú, že si prečítajú posudok špecialistu. Prvá otázka: aké nebezpečné sú poranenia vonkajšieho ucha ďalšími komplikáciami?

- Tzv othematóm - krvácanie z ušného lalôčika je bežné u zápasníkov, boxerov a iných silových športovcov. Nepovedal by som, že pri traume vonkajšieho ucha je možná nejaká závažná komplikácia. V opačnom prípade môžeme tento typ traumy označiť ako traumatické pretrhnutie bubienka, t.j. prasknutý bubienok – vyskytuje sa častejšie pri domácich zraneniach.

Ďalšia otázka je, či sa má ušný maz čistiť alebo nie je takýto postup žiaduci?

- Po kúpaní stačí dobré prekrytie ucha, nič viac nie je potrebné.

Je možné liečiť úplnú vrodenú hluchotu?

- Na túto otázku sa nedá jednoznačne odpovedať, ale v zásade existuje možnosť. Ide o tzv kochleárna implantácia. Žiaľ, zatiaľ sa nepodáva v takom objeme, ktorý by uspokojil každého pacienta. Dôležité je, že je dostupný, samozrejme, pod prísnymi indikáciami a po dobrom lekárskom vyšetrení.

Odporúča: