Prof. Dr. Todor Kantarjiev, MD: Meningokokové ochorenie postihuje centrálny nervový systém

Prof. Dr. Todor Kantarjiev, MD: Meningokokové ochorenie postihuje centrálny nervový systém
Prof. Dr. Todor Kantarjiev, MD: Meningokokové ochorenie postihuje centrálny nervový systém
Anonim

Prof. Dr. Todor Kantarjiev, MD, je konzultantom metropolitnej samosprávy v otázkach zdravia. V roku 1981 absolvoval Lekársku akadémiu v Sofii. V roku 1986 získal špecializáciu „Mikrobiológia“, v roku 2001 „Klinická imunológia“a v roku 2004 „Epidemiológia infekčných chorôb“. Od roku 2008 je doktorom lekárskych vied a od roku 2009 profesorom. V roku 2004 získal magisterský titul v odbore zdravotnícky manažment na Sofijskej univerzite. Prof. Dr. Todor Kantarjiev je bývalým riaditeľom Národného centra pre infekčné a parazitárne choroby. Je predsedom Bulharskej asociácie mikrobiológov, členom Riadiacej rady Európskej konfederácie lekárskej mykológie, Riadiacej rady Balkánskej mikrobiologickej spoločnosti, mykologických spoločností Francúzska, Nemecka, Švajčiarska a Luxemburska, Americkej spoločnosti pre mikrobiológiu a Európsku spoločnosť pre klinickú mikrobiológiu a infekčné choroby. S Prof. Dr. Todorom Kantarjievom sa vyjadrujeme k príčinám šírenia a aká je liečba meningitídy. - Prof. Kantarjiev, aká choroba je meningitída? - Meningitída a encefalitída sú závažné infekčné ochorenia, veľmi často epidemického charakteru. Encefalitída je charakterizovaná zápalom mozgu a meningitída je spojená so zápalom mozgových blán. Delia sa na dve veľké skupiny – vírusové a bakteriálne. Bakteriálna meningitída a encefalitída má ťažký priebeh, zvyčajne s nepriaznivou prognózou a pravdepodobnosť zanechania trvalého poškodenia je veľmi vysoká. Aj také boli v minulosti zápaly meningitíd pri tuberkulóze, práve preto v súčasnosti očkujeme všetky novonarodené deti BCG vakcínou. Cieľom je ochrániť ich počas prvých dvoch rokov pred týmto veľmi ťažkým a oslabujúcim zápalom mozgových blán. Bakteriálna meningitída je veľmi veľký problém v západnej Európe. V minulosti bol veľmi veľký počet detí, ktoré trpeli bakteriálnou meningitídou, prvou príčinou bola pneumokoková meningitída, druhou meningokokovou a treťou hemofilovou meningitídou. Po zavedení povinného očkovania dojčiat v prvom roku života proti pneumokokom v roku 2010 a povinného očkovania proti Haemophilus influenzae bol zaznamenaný prudký pokles pneumokokovej a Haemophilus influenzae meningitídy. Pri meningokokovej meningitíde sa vakcína odporúča, nie je v povinnej schéme a incidencia je zvyčajne niekoľko prípadov ročne. Keď už sme to povedali o meningokokovej meningitíde, je dobré povedať, že niekedy tzv systémové meningokokové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém, postupuje v priebehu niekoľkých hodín a je veľmi ťažko kontrolovateľné. Za posledné dva roky evidujeme podľa štatistík Národného infektologického centra 2-3 takéto prípady. Predposledný prípad meningokokového ochorenia bol u mladého muža v roku 2006, študenta matematického gymnázia, ktorý sa, žiaľ, skončil fatálne, rovnako ako prípad pred pár týždňami s chorým dieťaťom v jednej zo škôlok v Sofii. - Pozoruje sa sezónnosť pri vírusovej meningitíde a encefalitíde? - Sú zaujímavou skupinou. V letnom období postihuje mozog a membrány takzvaná enterovírusová encefalitída. Sú ťažké, ale majú veľmi dobrú prognózu – nezostávajú žiadne poškodenia. Najčastejšie sú postihnuté deti. Ďalšími vírusovými ochoreniami s veľmi zlou prognózou sú kliešťová vírusová encefalitída. Vďaka Bohu, naša krajina sa nachádza v regióne, kde sa to stáva veľmi zriedka. Od Európy do Ázie sa zvyčajne nachádza pás, ktorý prechádza severne od Bulharska, kde sa táto choroba šíri

U nás je takáto kliešťová encefalitída veľmi zriedkavá a zvyčajne sa spája s tými geografickými oblasťami, kde je pozorovaná migrácia vtákov. Cez našu krajinu ich prechádza veľa a časť tu zimuje. Sú to vtáky, ktoré žijú na severných územiach a nesú kliešte. Z tohto dôvodu sa pozdĺž týchto vtáčích ciest vyskytuje kliešťová encefalitída. Dva z nich prechádzajú cez Bulharsko.

Jedna je Via Pontica – to je cesta pozdĺž nášho pobrežia Čierneho mora vo východnom Bulharsku a druhá je Via Aristotelis – od riek Dunaj, Iskar, Sofia Pole a potom pokračuje pozdĺž rieky. Struma, do Stredozemného mora. A práve preto sa v Pernišku a pozdĺž rieky Struma vyskytuje takáto encefalitída. Dobrá vec je, že sú veľmi zriedkavé - približne 1-2 prípady ročne, ale bohužiaľ s veľmi zlou prognózou. Okrem toho je ďalším typom encefalitídy západonílska horúčka, ktorú prenášajú naše komáre. Pred 3-4 rokmi bolo v Srbsku, Grécku a severnom Turecku niekoľko desiatok úmrtí. V Bulharsku robíme výskum takejto encefalitídy po uštipnutí komárom. Preto je veľmi dôležité prijať opatrenia proti komárom a na jar ich vyhubiť v blízkosti vodných plôch, čo je istý spôsob ich redukcie. V opačnom prípade postrek vrtuľníkmi v lete znižuje ich populáciu len málo.

Image
Image

Prof. Dr. Todor Kantarjiev

- Aký je najbežnejší typ meningitídy v Bulharsku? - V Bulharsku je najbežnejšou a doteraz pneumokokovou meningitídou. Dospelí ním ochorejú, pretože deti, ako som vám už spomenul, sú od roku 2010 imunizované proti pneumokokom. - Ako táto choroba postupuje u starších ľudí? - U starších ľudí je to dosť ťažké. Najčastejšie trpia pneumokokom a menej často meningokokovou meningitídou. Začína silnou bolesťou hlavy, strachom zo svetla, stuhnutosťou šije, vysokou horúčkou a zmenami vedomia. Pacient musí byť bezodkladne prijatý do špecializovanej neurologickej ambulancie, a ak ide o dieťa, do špecializovaného detského zariadenia alebo neurologickej ambulancie, aby bolo možné pristúpiť k neodkladnej liečbe. Je spojená s poklesom intrakraniálneho tlaku, pretože ide o jeden z prvých prejavov ochorenia. - Aké lieky sa používajú na liečbu meningitídy podľa jej typu? - Bakteriálna meningitída sa lieči antibiotikami a vírusová meningitída sa lieči symptomaticky. Niekedy sú zahrnuté aj niektoré antivírusové lieky, ktoré by mohli pôsobiť na jednu z meningitíd alebo vírusových encefalitíd, ktoré sú zriedkavé, ale veľmi závažné. Z 10 000 ľudí s chrípkou sa len u jedného môže vyvinúť chrípková encefalitída, ktorá má napriek liečbe chrípky veľmi zlú prognózu. Osýpky môžu spôsobiť zápal mozgu aj u neočkovaných ľudí. Ak prekonali chorobu, približne o 10 rokov neskôr, je možné vyvinúť pomaly postupujúcu encefalitídu, ktorá vedie k ťažkým postihnutiam, a to aj u mladých ľudí. Môžu viesť k trvalej slepote alebo inému vážnemu poškodeniu mozgu. - Sú symptómy meningitídy rovnaké u rôznych druhov? - Príznaky meningitídy sa príliš nelíšia, takže najdôležitejšie je, že laboratórnu diagnostiku robia veľmi dobre vyškolení mikrobiológovia. - Ako sa choroba prenáša? - Je potrebný veľmi úzky kontakt. Ľudia musia spať napríklad dlho v jednej izbe. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a cez bežné predmety. - Proti akým typom meningitídy sú dostupné vakcíny v Bulharsku?- Vakcíny dostupné v Bulharsku nie sú proti meningitíde, ale proti meningokokovému ochoreniu. Meningokoky spôsobujú meningitídu aj meningokokové ochorenie, na ktoré nedávno zomrelo dieťa zo Sofie. Nebola to meningitída, ale meningokokové ochorenie. Vyskytuje sa pri postihnutí vnútorných orgánov a tvorbe trombov zo samotných baktérií. Meningokoky upchávajú predné cievy, čo má za následok čiernu bodkovanú mikrotickú vyrážku na koži pacienta. V súčasnosti existuje vakcína proti meningitíde C a v posledných rokoch v Starozagorsku a Plovdive bola meningitída typu C. Preto sa vakcína vyberá v závislosti od geografického regiónu, kde jeden z typov dominuje. Meningokoky, ktoré sa našli u detí v sofijskej škôlke, sú netypizovateľné - teda nezapuzdrené.

Odporúča: