Dr. Alexander Gharkov: Veľmi často sa srdcové zlyhanie zamieňa s pľúcnymi chorobami

Obsah:

Dr. Alexander Gharkov: Veľmi často sa srdcové zlyhanie zamieňa s pľúcnymi chorobami
Dr. Alexander Gharkov: Veľmi často sa srdcové zlyhanie zamieňa s pľúcnymi chorobami
Anonim

Špecialisti z Kliniky kardiológie a invazívnej kardiológie v Nemocnici Sofiamed ponúkajú možnosť individuálneho prístupu k diagnostike, liečbe a monitorovaniu každého pacienta. Na tento účel fungujú dve moderné centrá na báze predplatného: na liečbu srdcového zlyhania a arteriálnej hypertenzie.

Čo znamená zlyhanie srdca a ako sa prejavuje? Aké sú dôvody výskytu a rozvoja tohto ochorenia? Čo zahŕňa terapia – lieková aj nelieková? Prečo by pacienti so srdcovým zlyhaním mali byť informovaní a vedomí si svojej choroby? Prečo je povinné, aby boli vyškolení, ako reagovať, keď sa ich stav zhorší?

Pozrite si odpoveď na tieto a ďalšie otázky v rozhovore s Dr. Alexandrom Garkovom.

Dr. Gharkov, prečo znie diagnóza srdcového zlyhania dosť desivo? Je táto choroba naozaj taká nebezpečná?

- Táto choroba je, žiaľ, veľmi zanedbávaná v Bulharsku a v krajinách so slabo rozvinutým zdravotným systémom. Ale to samo o sebe je naozaj desivé. Jeho úmrtnosť do 5 rokov od stanovenia diagnózy sa pohybuje niekde okolo 50 %, čím sa srdcové zlyhávanie týmto ukazovateľom stavia ešte pred onkologické ochorenia. A oveľa viac sa o nich hovorí a píše. V opačnom prípade je srdcové zlyhanie vždy výsledkom nejakej inej choroby alebo stavu v tele. V prvom rade sa u človeka nemôže vyvinúť srdcové zlyhanie.

Vyjadruje sa v neschopnosti srdca vykonávať svoju pumpovaciu funkciu. Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Jeho najčastejšou príčinou v detstve (od narodenia) a v mladom veku sú vrodené srdcové choroby, nebudem ich uvádzať, je ich veľa. A už v neskoršom veku, nad 40 rokov, je hlavnou príčinou vzniku a rozvoja srdcového zlyhania arteriálna hypertenzia, po ktorej nasleduje ischemická choroba srdca, chlopňové choroby a srdcové arytmie.

A vyskytuje sa to často v detstve a dospievaní?

- Našťastie je to zriedkavé, pretože vrodené srdcové choroby sú už diagnostikované v pomerne skorom štádiu. A tie sa úspešne korigujú, či už operáciou, alebo nejakou intervenčnou liečbou. Našťastie pre nás je v Bulharsku veľa dobrých detských kardiológov a kardiochirurgov, ktorí svoju prácu robia vynikajúco. Preto je u detí a mladých ľudí čoraz menej častá.

Frekvencia je o niečo vyššia u menšín, kde sa deťom a ich zdraviu nevenuje dostatočná pozornosť. V tejto skupine sa stále vyskytujú nekorigované srdcové malformácie, ktoré môžu skončiť fatálne najviac o 10-15 rokov. Ak, samozrejme, nedôjde k náprave stavu dieťaťa.

Aký je v tomto smere trend pre 20-30-40 ročných, teda aj mladých ľudí?

- Sme svedkami stále väčšieho omladzovania srdcových chorôb. Napríklad ischemická choroba srdca sa objavuje v čoraz mladšom veku a je to spôsobené životným štýlom, čo je veľmi znepokojujúci trend. Chcem upresniť, že pod pojem ischemická choroba srdca zaraďujeme akútny infarkt myokardu, nestabilnú angínu, stabilnú angínu. Tieto ochorenia sú hlavnou príčinou výskytu a rozvoja srdcového zlyhania.

Po infarkte myokardu, v závislosti od postihnutej tepny, časť srdca prestane fungovať. Srdcový sval ochabuje, čím sa znižuje jeho pumpovacia funkcia, čo vedie k zlyhaniu srdca.

Image
Image

Ako sa to prejavuje?

- Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, ľahká únava a následne opuchy nôh. Toto sú najčastejšie, ale veľmi nešpecifické príznaky, pretože sa vyskytujú aj pri pľúcnych, obličkových a hematologických ochoreniach - myslím anémiu.

Aj pri endokrinných ochoreniach, ako sú ochorenia štítnej žľazy. Preto je dôležité, že ak sa u človeka takéto prejavy objavia, mal by sa v prvom rade poradiť so svojím osobným lekárom. V súlade s tým, ak všeobecný lekár nevie zorientovať sa v stave pacienta, mal by ho poslať k špecializovanému kardiológovi, aj keď príznaky nesúvisia so srdcom.

A kardiológ ho po vyšetrení a zistení, že tieto príznaky nesúvisia so srdcom, pošle k inému špecialistovi. Veľmi často sa srdcové zlyhanie zamieňa s pľúcnymi ochoreniami. Mám veľa pacientov, ktorí ma označujú ako kardiológa, ktorí majú v skutočnosti inú chorobu. A samozrejme, moji kolegovia a ja odmietame diagnózu srdcového zlyhania.

Ďalší dôležitý bod, na ktorý musím upozorniť: pri už diagnostikovanom a zistenom srdcovom zlyhaní je veľmi dôležité vysvetliť pacientovi podstatu ochorenia – o tom, aké opatrenia by mal dodržiavať, aký životný štýl má cítiť sa v dobrej kondícii a kondícii. A, samozrejme, nezhoršovať a nezhoršovať príznaky.

Aké konkrétne odporúčania dávate?

- Príjem tekutín by mal byť v súlade s fyzickou aktivitou a samozrejme s funkciou srdca. Presnejšie - liter a pol, nie viac ako 2 litre tekutín denne, nie viac. Ďalším mimoriadne dôležitým odporúčaním je obmedziť príjem soli. Soľ okrem toho, že zvyšuje krvný tlak, čo môže zhoršiť srdcové zlyhanie, zadržiava v tele veľa vody. T.j. zvýšený príjem soli môže ešte viac zhoršiť srdcové zlyhanie.

Vo všeobecnosti sú pacienti s touto diagnózou polymorbídni, t.j. s mnohými sprievodnými ochoreniami a tomu treba prispôsobiť aj spôsob ich pohybu. Odporúčame ale neobmedzovať fyzickú aktivitu. T.j. pacient by sa nemal zdržiavať doma, chodiť na každodenné prechádzky, miernej fyzickej aktivity. Ale v žiadnom prípade nie veľmi ťažké bremená. Toto všetko treba pacientovi dobre vysvetliť, aby sa srdcové zlyhanie nezhoršovalo, čo si vyžiadalo hospitalizáciu a ďalšie komplikácie.

Je veľmi dôležité zdôrazniť, že akákoľvek infekcia, či už respiračná alebo urogenitálna, môže tiež zhoršiť zlyhanie srdca. Preto pri horúčkovitých stavoch treba vyhľadať aj lekársku pomoc. A ešte jeden dôležitý bod.

Títo pacienti majú ako sprievodný stav anémiu. Ukázalo sa, že ďalej zhoršuje základné ochorenie, ako aj očakávanú dĺžku života. Preto je veľmi dôležité skúmať hladinu železa v nich. A ak sa zistia nízke hladiny, tento stav by sa mal tiež upraviť. Tu treba povedať, že k pacientom, ktorí sa liečia v našom Centre srdcového zlyhávania, uplatňujeme úplne komplexný prístup. A preto máme skvelé výsledky.

Dr. Gharkov, porozprávame sa o samotnej liečbe? Čo to znamená? Je to na celý život?

- Táto choroba, žiaľ, je celoživotná. Pri stanovení diagnózy srdcového zlyhania treba pacientovi vysvetliť, že ide o nevyliečiteľné ochorenie, neexistuje naň špecifická liečba. Existuje však podporná terapia. Vyššie som uviedol nemedicínske opatrenia, ktoré sú povinné pri zlyhaní srdca.

Pokiaľ ide o protidrogovú liečbu, lieky, ktoré používame, existujú už možno 30 rokov. Ale hneď musím povedať, že za posledné 2-3 roky sa objavila nová trieda drog.

Hlavná liečba je najprv beta-blokátormi. Nasledujú lieky, ktoré sa používajú aj na krvný tlak: sú to AC-inhibítory, alfa-blokátory a v neposlednom rade diuretiká. Sú tiež jedným z hlavných liekov, ale pri už kompenzovanom srdcovom zlyhaní by sa ich dávka mala znížiť.

Toto je veľmi jemný bod, ktorý mnohým kardiológom uniká. Diuretiká majú totiž veľa vedľajších účinkov a pri nadmernom užívaní môžu obličky zaťažovať, dokonca spôsobiť zlyhanie obličiek. Preto je sledovanie pacienta také dôležité.

Ako som už spomínal, v posledných rokoch sa objavila nová trieda liekov, tzv. inhibítory neprilyzínu. Ide o nový liek, ktorý poskytuje mimoriadne dobré výsledky pri liečbe srdcového zlyhania s potlačenou funkciou pumpovania.

Image
Image

Používa sa tento nový liek aj v Bulharsku?

- Áno, liek je registrovaný a podávaný v Bulharsku. Predpisuje ho Fond zdravotného poistenia, ale uplatňuje sa iba so špeciálnymi protokolmi, ktoré vydáva kardiológ a špecializovaná lekárska komisia v nemocnici.

Aké komplikácie môžu nastať, ak sa ochorenie nelieči včas alebo nesprávne?

- V prvom rade to môže viesť k zníženiu kvality života. Toto je ten. Skrátiť dĺžku života - to druhé. A v neposlednom rade každá ďalšia hospitalizácia pre zhoršenie srdcového zlyhania nesie so sebou riziko smrti. Akákoľvek srdcová dekompenzácia a prijatie do nemocnice je spojené s dosť vážnym rizikom, že akútnu chvíľu človek jednoducho nedokáže prekonať.

Preto pri prvých príznakoch, ako je dýchavičnosť; alebo iný výskyt dýchavičnosti s už vzniknutým srdcovým zlyhaním; keď dôjde k opuchu na nohách; ľahká únava; recidívy príznakov, pacient by nemal čakať, nemal by sa samoliečiť. Mal by čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Dr. Gharkov, doteraz som do nášho rozhovoru zámerne nezahrnul koronavírus. Myslíte si, že je v tejto súvislosti čo povedať?

- Po odznení tejto hystérie boli pacienti prijatí do nemocnice v dosť vážnom stave práve preto, že čakali veľmi dlho, sami sa liečili

Títo pacienti vedia, že majú zlyhanie srdca, ale niektorí z nich boli len vo veľmi vážnom stave. Našťastie sme to zvládli, bez obetí. Ale boli naozaj vo veľmi zlom stave.

Pokiaľ ide o koronavírus, najdôležitejšie je povedať toto: keďže pľúca a srdce sú prepojené, keď trpia pľúca, nemôže trpieť aj srdce. So zápalom pľúc, či už spôsobeným koronavírusom, iným vírusom alebo baktériou, sa srdcové zlyhanie zhoršuje. Toto je všeobecne povedané.

Našich pacientov vnímame ako mäkké vajcia, čo znamená, že musia byť veľmi opatrní. Aj v zásade odporúčame, že keď príde chrípková epidémia (ešte skôr, ako sa objaví koronavírus), musia sa proti chrípke zaočkovať. To je niečo, čo ich môže chrániť pred možnými komplikáciami, ako je zápal pľúc a iné vážne stavy. Čo sa týka opatrení kvôli koronavírusu, platia aj pre našich pacientov v plnom rozsahu - dezinfekcia, dištanc, disciplína.

Informácie sú veľmi dôležité. A ešte jedna vec mi chýbala. Pre pacientov so srdcovým zlyhávaním je dobré viesť si denník pacienta, takéto denníky distribuujeme našim pacientom. Do tohto denníka pacienta by si mal každý pacient so srdcovým zlyhávaním zapisovať, koľko kilogramov každý deň váži, ak napríklad za pár dní pribral 2 kilogramy, je to alarmujúci príznak, ktorý by ho mal poslať k lekárovi. Samozrejme, na zaznamenanie krvného tlaku, srdcového tepu, ako aj predmetných subjektívnych symptómov, ktoré sme uviedli vyššie.

Aký je prístup k liečbe srdcového zlyhania vo vašom centre?

- V našom Centre je každý pacient vyšetrený komplexne a absolútne individuálne. Je mu predpísaný individuálny režim liečby a životného štýlu. Našim pacientom dávame veľmi podrobné pokyny a oni sami sú s nami v 24/7 kontakte. Pri najmenšom zhoršení stavu im poradíme, ak sú niekde ďaleko, alebo ich zavoláme na kontrolu.

Môžu sa s vami naši čitatelia a záujemcovia vo všeobecnosti poradiť, hľadať vás v 25. DCC?

- Samozrejme. Pacienti ma môžu vyhľadať na konzultáciu a vyšetrenie aj v 25. DCC, Sofia, kde sa im dostane rovnakej pozornosti ako v Centre srdcového zlyhávania.

Odporúča: