Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdcové zlyhanie je nebezpečnejšie ako rakovina

Obsah:

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdcové zlyhanie je nebezpečnejšie ako rakovina
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Srdcové zlyhanie je nebezpečnejšie ako rakovina
Anonim

Pozná všetky neinvazívne metódy diagnostiky kardiovaskulárnych ochorení, zúčastňuje sa národných a medzinárodných vedeckých sympózií a kongresov. Dr. Bistra Dobreva-Yatseva a ja hovoríme o diagnostike a modernej liečbe srdcového zlyhania.

Dr. Yatseva, mohli by ste nám povedať o svojej účasti v národnej kampani "Život so srdcovým zlyhaním" ao dramatickom a poučnom príbehu vašej pacientky - Anastasie?

- Táto kampaň je výhradne a úplne zameraná na pacientov a jej cieľom je rozšíriť ich vedomosti o podstate ochorenia srdcového zlyhania. Je dôležité, aby si ľudia uvedomovali príčiny a dôsledky, ako by sa dalo tomuto ochoreniu predchádzať a ako možno pacientom pomôcť k plnohodnotnejšiemu a kvalitnejšiemu životu.

Anastasia a ja sa zúčastňujeme tejto kampane a každý má svoj vlastný príbeh. A je celkom zaujímavé a mimoriadne poučné, že primárna prevencia je pre stav pacientov veľmi dôležitá. Naše prvé stretnutie s Anastasiou bolo pred mnohými rokmi, tuším v roku 2007. Bola veľmi mladá, nemala ani 50 rokov. Prišla ku mne na vyšetrenie kvôli extrasystolám - pacienti ich volajú vynechávanie srdca.

Urobili sme veľmi dôkladné vyšetrenie a môj záver bol, že by sme nemali liečiť len extrasystoly, ale aj koronárnu angiografiu, aby sme lepšie videli stav jej srdca, keďže som mal podozrenie na koronárnu chorobu. Ale ona, ako mladší, odmietla. Nevidel som ju možno tri roky, potom bolo naše ďalšie stretnutie dosť dramatické.

Prijali ju na kardiologické oddelenie, kde pracujem, ako pohotovosť, s veľmi výraznou dýchavičnosťou, takmer s pľúcnym edémom. Zdieľala, že sa testu bála, pretože bol invazívny. To bol dôvod, prečo to vzdal. Keď sme ju stabilizovali, test sme aj tak urobili. Ukázala dosť veľkú stenózu - zúženie ciev.

Anastasia podstúpila invazívne procedúry a mala podpornú liečbu srdcového zlyhania. Prešlo tak niekoľko rokov premenlivej prosperity. Počas tohto obdobia bola niekoľkokrát hospitalizovaná, urobili sme úplne všetko, čo bolo potrebné, aby sme obnovili dobrý prietok krvi do srdca, ale Anastasia mala naďalej sťažnosti. Boli spojené s ťažkým udusením, neschopnosťou vyjsť na niekoľko schodov a robiť domáce práce.

To je, keď lekár čelí bezmocnosti. Urobili sme všetko, čo bolo v našich silách, aby sme pacientku stabilizovali – revaskularizácie, dobrá kontrola krvného tlaku, prevencia porúch rytmu podľa európskych liečebných odporúčaní, ale stále zostala symptomatická.

Potom, našťastie pre ňu a pre mňa, pretože problém je vzájomný, sme mali možnosť zaradiť nový prípravok, ktorý bol nedávno schválený na liečbu takýchto pacientov prostredníctvom Fondu zdravotného poistenia, aj s protokolom. Tento liek postupne a postupne viedol k jej zlepšeniu a stabilizácii.

Stalo sa to v roku 2017 a odvtedy a doteraz je Anastasia vo výbornej fyzickej kondícii. Dokáže si urobiť domáce práce, postarať sa o dve malé vnúčatá, odviezť ich do školy, upratať, navariť, postarať sa o ne s dostatočnou fyzickou námahou, ale do nemocnice ju neprijali. Je to pre mňa veľké zadosťučinenie lekár.

Aké ochorenie je srdcové zlyhanie?

- Srdcové zlyhanie (SZ) je závažné chronické ochorenie, pri ktorom srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela. Príznaky dýchavičnosti a extrémnej únavy môžu obmedziť schopnosť pacientov pracovať alebo ich schopnosť vykonávať bežné denné aktivity, čo vedie k sociálnej izolácii, úzkosti a depresii.

Srdcové zlyhanie zaujíma popredné miesto v celkovej úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Asi 50 % pacientov zomiera do 5 rokov od diagnózy. Tieto predpovede sú pre množstvo onkologických ochorení ešte horšie ako budúcnosť a spoločnosť stále považuje rakovinu za najnebezpečnejšiu.

Aké sú hlavné a najčastejšie dôvody rozvoja srdcového zlyhania?

- Medzi jej najčastejšie príčiny patrí ischemická choroba srdca, infarkt myokardu (srdcový infarkt), nedostatočne liečená artériová hypertenzia, vrodené srdcové chyby, poškodenie srdcových chlopní, fibrilácia predsiení. Chcem zdôrazniť, že naším cieľom – nielen kardiológov, ale dokonca aj našej spoločnosti – je klásť dôraz na primárnu prevenciu. Zlyhanie srdca je posledným štádiom mnohých kardiovaskulárnych ochorení, preto musia byť diagnostikované a liečené včas.

Image
Image

Aké symptómy by sme mali sledovať a kedy by sme mali vyhľadať lekársku pomoc?

- Príznaky srdcového zlyhania zahŕňajú dýchavičnosť, únavu aj pri bežných denných aktivitách, opuchy končatín, kašeľ – najmä v noci, neschopnosť ľahnúť si do postele – pacienti často uvádzajú spánok v sede. Toto sú príznaky už prejaveného srdcového zlyhania, ktorého liečba je náročná a trvá až do konca života.

Najdôležitejšou úlohou lekárov a spoločnosti je prevencia a kontrola všetkých stavov, ktoré môžu viesť k zlyhaniu srdca. Ide o adekvátnu a včasnú liečbu arteriálnej hypertenzie, dyslipidémie, diabetes mellitus, fajčenia, kontroly nadváhy a vykonávania primeranej fyzickej aktivity.

Veľký význam má aj včasná chirurgická korekcia vrodených a získaných chýb, diagnostika a liečba koronárnych chorôb ešte pred samotným infarktom. Pravidelná lekárska kontrola aj laboratórne monitorovanie zohrávajú zásadnú úlohu.

Pacienti by mali byť v pravidelnom kontakte so svojím ošetrujúcim lekárom a presne užívať predpísané lieky. Dôležité je nezastavovať ich podľa vlastného uváženia a dôverovať svojmu lekárovi. Boj so srdcovým zlyhávaním je vzájomný – nielen lekár, ale aj pacient potrebuje vynaložiť úsilie a vziať svoj život do svojich rúk.

Podľa najnovších údajov koľko ľudí v Bulharsku trpí touto chorobou?

- V Bulharsku žije asi 150 000 ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorým diagnostikuje osobný lekár alebo kardiológ. Podľa údajov NHIF je v regióne Plovdiv takmer 12 000 pacientov a 90 % z nich je starších ako 65 rokov. Každý rok nemocnice v okrese hlásia takmer 11 000 hospitalizácií v dôsledku zlyhania srdca.

Z čoho pozostáva liečba srdcového zlyhania? Je terapia plne alebo čiastočne hradená fondom zdravotného poistenia?

- Zlyhanie srdca je ťažko liečiteľné ochorenie, ktoré pacientov vyčerpáva a skracuje im život. A predsa sa v posledných rokoch začali bežne používať inovatívne lieky, ktoré dávajú novú šancu na kvalitný život. Všetky sú preplácané podľa NHIF, niektoré majú protokol. Používajú sa aj rôzne implantovateľné prístroje – kardiostimulátory, resynchronizačná terapia, kardioverter-defibrilátor a iné, aj podľa NHSOC.

Aké sú predpovede vývoja tohto ochorenia?

- Bohužiaľ, 50 % pacientov zomiera do piateho roku od diagnózy. Uvažuje sa, že ak pacient prežije viac ako 5 rokov, je to úspech. Našou snahou ako lekárov je zvýšiť prežitie a roky života týchto pacientov. A nielen predĺžiť roky, ale aj prežiť ich s dobrou kvalitou života – s minimálnym alebo žiadnym vplyvom na každodenný život.

A čo sa týka srdcového zlyhania, nemôžeme povedať, že ochorenie negatívne neovplyvňuje každodenné aktivity. Najzávažnejší príznak, silná únava, výrazne ovplyvňuje každú činnosť chorého človeka – jeho rolu v rodine, na pracovisku i v osobnom živote.

Problém je spoločensky významný, pretože veľká časť týchto pacientov je v produktívnom veku. Našťastie vo svojej praxi mám veľa prípadov, v ktorých sa toto 5-ročné prežitie zvýšilo a dosiahlo 6, 7, 10 a viac rokov života.

Odporúča: