Prof. Dr. Krasimir Antonov: Hepatitída C drieme celé desaťročia, ale udrie náhle

Obsah:

Prof. Dr. Krasimir Antonov: Hepatitída C drieme celé desaťročia, ale udrie náhle
Prof. Dr. Krasimir Antonov: Hepatitída C drieme celé desaťročia, ale udrie náhle
Anonim

„Revolučná liečba, ktorá pomohla už stovkám Bulharov zbaviť sa hepatitídy C, sa u nás aplikuje už dva roky. Moderná terapia bez interferónu poskytuje vynikajúce výsledky. Asi 90 % pacientov je úspešne liečených. Ide o to, aby ste ich včas diagnostikovali. V roku 2016 sa na hepatitídu C – teda najvážnejšie chorých – liečilo niečo vyše 400 ľudí. Súvaha za rok 2017 naznačuje, že už teraz sa lieči viac ako 500 ľudí, pretože všetci infikovaní ľudia majú na to právo

„Tichý zabijak“– pod touto prezývkou je známy vírus hepatitídy C, pretože v našom tele môže žiť desiatky rokov bez jediného príznaku. Napáda najmä pečeň, no má schopnosť ovplyvňovať aj iné orgány. Môže postihnúť obličky, štítnu žľazu, pankreas či dokonca mozgovú kôru, čo komplikuje vážny stav pacientov s inými závažnými diagnózami“, známy hepatológ a gastroenterológ prof. Dr. Krasimir Antonov, vedúci oddelenia „Diagnostika, liečba a sledovanie- pacientov s vírusovou hepatitídou, porfýriou a patológiou pečene počas transplantácie“v nemocnici „St. Ivan Rilski“v Sofii.

- Prof. Antonov, stretol som vášho pacienta, ktorý sa neznáme ako a kedy nakazil vírusovou hepatitídou C, zažil hrôzu infekcie, neúčinnú liečbu, ale dostal som šancu vstúpiť do pilotného programu bezinterferónovej terapie, s ktorým ste za 3 mesiace vírus zlikvidovali, k čomu vám blahoželám. Môžu sa bulharskí pacienti s hepatitídou C stále spoľahnúť na túto revolučnú novú terapiu?

- Samozrejme sa môžu spoľahnúť na novú terapiu, ktorá bola zavedená od 1. marca 2016. Je to určite revolúcia v liečbe infekcie hepatitídou C, pretože dosahuje až 100% vyliečenie, a to úplne odstránenie vírusu. Od 1. januára 2017 môžeme v našej krajine liečiť pacientov so všetkými stupňami poškodenia pečene, čo sme v minulosti vzhľadom na obmedzené finančné možnosti nemohli. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým skôr sa začne s terapiou, výsledkom je rýchle vymiznutie ochorenia a úplné zotavenie pečene. Skríningové programy sú v tomto smere veľmi dôležité, pretože len tak môžeme do roku 2030 odstrániť hepatitídu C z povrchu Zeme.

Pozitívom, ak je na tejto chorobe vôbec niečo pozitívne, je, že sa ťažšie prenáša – výlučne a len krvou. Výskum v USA ukazuje, že hlavnou rizikovou skupinou pre šírenie hepatitídy C sú intravenózni užívatelia drog v dôsledku používania spoločných injekčných striekačiek.

V Bulharsku však štatistiky ukazujú niečo iné. Hlavnú časť chorých - približne 100 000 ľudí - tvoria predstavitelia staršej populácie - nad 40-50 rokov, u ktorej sa infekcia vyskytla niekedy v minulosti - pred 20-30 rokmi., keď boli zdravotnícke služby na inej úrovni. Zvyčajne bol „vinný“nejaký lekársky zásah – transfúzia krvi alebo chirurgický zákrok, ako aj zubné ošetrenie. U mladých pacientov sa infekcia skutočne prenáša užívaním liekov, ale nie sú hlavným kontingentom pacientov.

Koľko ľudí ročne diagnostikuje túto chorobu? Koľko je v našej krajine chorých?

- V praxi do našich klinických centier chodia ľudia, ktorí boli opakovane liečení inými metódami a inými odborníkmi. Ako číslo môžem o našom centre povedať, že ročne zaradíme do novej terapie na liečbu hepatitídy C cca 200-300 ľudí. Inak si myslím, že chorých u nás presahuje 100 000 ľudí. Viac ako 90 % pacientov nevie, že sú infikovaní hepatitídou C. A to je účelom skríningu – odhaliť ich a liečiť

Aké ďalšie orgány okrem pečene ovplyvňuje hepatitída C?

- Infekcia postihuje celý organizmus. Vírus môže spôsobiť poškodenie pankreasu, štítnej žľazy, obličiek. Môže spôsobiť vaskulitídu, môže byť základom ochorenia, ako sú lymfómy, pretože ide o ochorenie krvi. Pôsobí na centrálny nervový systém, pôsobí na celý organizmus. Moderná liečba je schopná pokryť tento typ pacientov a výsledky sú veľmi dobré.

Teraz zostáva nájsť pacientov včas…

- Nedostatok symptómov pri chronickej vírusovej hepatitíde a nedostatočná informovanosť pacientov však vedie k neskorej diagnostike a predčasnej liečbe týchto ochorení. Čo sa týka chronickej vírusovej hepatitídy, nepovedal by som, že bulharčina je diagnostikovaná včas. Žiaľ, naše skúsenosti ukazujú, že naši pacienti sú starší ľudia s pokročilými ochoreniami pečene, čo znamená, že u týchto pacientov nám jednoznačne chýba včasná diagnóza

Ľudia musia byť informovaní o týchto chorobách, aj praktickí lekári a my ako špecialisti musíme vytvoriť prepojenie medzi prvou a špecializovanou starostlivosťou. Je nevyhnutné, aby každý z nás prevzal zodpovednosť za svoje zdravie a bol aktívny pri včasnej diagnostike tak závažných ochorení, ako je vírusová hepatitída.

Ste spokojní s novou liečbou hepatitídy C?

- Samozrejme, veľmi ma to teší. Úplné vyliečenie je viac ako 95%. Len jeden pacient nemal takúto odpoveď, pretože terapia musela byť dočasne prerušená pre manifestné zlyhanie obličiek. Následne nebolo pochopené, odkiaľ tento nedostatok pochádza, ale jeho terapia už bola ohrozená. Len v tomto jedinom prípade máme zlyhanie.

Počet pacientov s povolením od Fondu zdravotného poistenia na liečbu novou terapiou sa zvyšuje, pretože žiadni pacienti neboli vyliečení predchádzajúcou terapiou, interferónom. Len málo pacientov reagovalo na možno úspešnú terapiu, tzn. kontraindikácie interferónu boli také veľké, že sme prakticky liečili zdravých ľudí. A teraz liečime ľudí s veľmi ťažkým klinickým obrazom, dokonca aj tých s rakovinou pečene. Preto je počet pacientov v skutočnosti veľmi veľký a prevyšuje očakávania zdravotníckych orgánov. Teraz však o nich zdravotné úrady vedia a budú 100% vyliečené.

Violetta: Za 3 mesiace som sa vyliečila novým liekom

Susedia sa so mnou báli rozprávať aj cez plot nášho dvora

Počas teplého dňa sedíme s priateľmi pri pive v našej susedskej kaviarni. So smiechom zdieľame, čo sa nám stalo za posledné 2-3 dni. Jedna z nás je však naďalej taká namyslená – naša nová kamarátka Violetta. Myslíme si, že je to kvôli krásnej blondínke, ktorá sa hrá na provizórnom ihrisku vedľa nás - jej vnučke Darii. Keď som sa jej spýtal, prečo je taká napätá, videl som, ako jej z oka tiekla slza. O hodinu neskôr som už vedel - s neskutočným úsilím prekonala život ohrozujúcu chorobu

Predbežne som ju pomenoval Violetta, pretože mi vysvetlila, ako veľmi miluje kvety a s akou láskou sa o ne stará. Tu je jej príbeh.

Náhodou som zistila, že mám hepatitídu C. Po veľkom strese spôsobenom vážnou nehodou so smrťou dlhoročného priateľa dostal môj manžel cukrovku. V piatom roku od vypuknutia choroby, pred dvoma rokmi, nastúpil do nemocnice na infúzie, pretože mu choroba poškodila citlivosť v nohách. Pacientska organizácia vtedy viedla kampaň proti hepatitíde. Jeho ošetrujúci lekár navrhuje, aby si jej pacienti dali hneď teraz zadarmo urobiť test na hepatitídu, a on súhlasí. Deň na to už vedel, že v krvnom teste sú zvýšené hodnoty. Potom som musel urobiť nejaký prieskum. Takto sa začala naša nočná mora – naša rodina sa zrútila po obvineniach môjho manžela, že som ho podviedla s niekým, kto bol chorý a tým som ho nakazil. Povedali sme si veľa tvrdých slov a ja som potreboval len podporu a uzdravenie.

Potom začali slzy

Bývali sme v malom meste blízko Sofie. Pracoval som v banke. Vzal som si týždeň voľna, pretože som nechcel, aby ma kolegovia videli tak zmäteného a slabého. Kráčal som po uliciach a nevedel som, či sa mi to sníva, alebo či všetko, čo sa mi deje, je realita. Realita ma však zasiahla o dva dni neskôr. Výsledky prišli z nášho národného laboratória – mal som hepatitídu C. Rozpútalo sa peklo a pohltilo ma. Šok bol úplný, nevedel som, čo mám robiť. Môj osobný lekár začal pripravovať podklady na liečbu a najskôr som musel ísť do Sofie k virológovi-gastroenterológovi a prečítal som si takmer všetko, čo som našiel na internete. Bola tam terapia, mohol som sa vyliečiť. Tak som našiel pre mňa najlepšieho lekára - prof. Krasimira Antonova.

Minimálne pred rokom existovali náznaky, že som infikovaný

Dva roky som premýšľal o tom, ako som sa nakazil. Nemal som žiadne krvné transfúzie, žiadne tetovania, nikdy som ani neuvažoval o drogách, nieto ich užíval. Nemám vytrhnutý zub, ani žiadne zložité zubné zásahy, okrem čistenia kameňa a dvoch plomb. Pred časom mi na nohy spadol ťažký predmet a odvtedy sa mi niečo stalo s nechtami. A keďže ich sama nezvládam, chodila som aspoň raz do mesiaca na pedikúru, pričom som navštívila dcéru a zaťa v Sofii. Nechcem vôbec obviňovať týchto ľudí a tento spolok, ale v skutočnosti som si dvakrát porezal jeden prst.

Indikáciou, že som chorá na hepatitídu C, bol aj môj celkový stav, ktorý som osobne pripisovala obavám o zdravie môjho manžela. Často som sa sťažoval na bolesti hlavy sprevádzané vracaním. Veľmi som schudla, nemala som chuť do jedla. Nemala som silu na nič – ledva som zvládala domáce práce a v banke som si ráno sadla pred počítač a na konci pracovného dňa som vstala. Ale nešiel som k lekárovi, čo považujem za svoju najfatálnejšiu a najhrubšiu chybu.

Nehovorte o svojom stave, naša spoločnosť je príliš konzervatívna

Toto mi poradil džíp. Veľmi znepokojený som sa však o svoj problém podelil s priateľom z banky. O dve hodiny neskôr som dostal výpoveď, aj keď som mal stále platnú nemocenskú dovolenku. Zavrel som sa doma, ale neznámym spôsobom a susedia sa už dozvedeli o mojej chorobe. Báli sa so mnou rozprávať aj cez plot dvora nášho domu.

Môj manžel odišiel bývať k svojej sestre neďaleko na dedinu, môj syn mi z brány z dvora zakázal ísť k nemu domov za vnukom. Povedal tiež, že mi nikdy neodpustí, že som nakazil jeho otca a vystavil jeho rodinu hrozbe infekcie… Veľmi ma to ranilo - z ich slov aj z ich gest.

Na začiatku bola moja liečba nočnou morou

Plakal som, vypil som lieky, dali mi injekcie a celý deň som sa modlil, aby som sa uzdravil a mohol pokračovať vo svojom živote. Začalo sa niekoľko dlhých dní čítaním o hepatitíde C. Krutá a ťažko tolerovaná liečba interferónom. U mňa to fungovalo skoro ako chemoterapia. Strašné vedľajšie účinky… nočné mory… V niektorých prípadoch terapia funguje, telo ju prijíma s menšími či väčšími komplikáciami, no mne nezabrala. Bola som úplne v troskách, srdce, chudokrvnosť, hormóny v mizine. Žil som nepretržite v bolestiach, v hrôze, udržiavajúc dom sterilný.

Ale viete – v celej tejto slepej uličke som bol vďačný, že som práve včas zistil, že som chorý. Pretože by som vedel, kedy už mám rakovinu pečene alebo cirhózu pečene.

V mojom boji s chorobou som napokon nebol sám

Som vďačná dcére a najmä zaťovi, ktorí sa neprestali zaujímať o novinky v liečbe hepatitídy C.

Takto som sa dostal k novej terapii. V polovici roka 2016 som bol zaradený do programu ZP. Už žiadne injekcie, žiadny strach o svoj život, žiadny strach z nakazenia mojich detí a vnúčat a náhodných ľudí. Aj keď som vedel, že hepatitída C sa prenáša len krvou, moje obavy nikdy nezmizli. Len za 3 mesiace s novými tabletkami bol nebezpečný vírus z môjho tela vyhubený. Opakované testy to potom potvrdili.

Preskúmajte sa

Už pol roka som zdravý človek, ale popravde, veľmi nepokojný. Žijem v Sofii so svojou dcérou, zaťom a vnučkou.

Namiesto pokoja a radosti sa bojím, že by sa dieťa mohlo nakaziť hepatitídou. Pretože táto tichá nákaza nie je len variantom C – choroba špinavých rúk číha všade. Nemáš ani poňatia, koľko vlhčených obrúskov na ňu používam, keď idem von…

Moje priateľky tu, ako aj vy, ste ohromení mojou čistotou. Tiež sa čudujú, keď využijem každú vhodnú chvíľu, aby som im povedal niečo o tejto obrovskej hrozbe nášho života – o hepatitíde a jej odrodách. Tiež sa čudujú, prečo vo veku 55 rokov nepracujem, prečo žijem so svojím dieťaťom, čudujú sa, kde je môj manžel.

Áno, len povedať, že ešte nie sme rozvedení, že už je tiež zdravý, že stále žije so svojou sestrou, že náš chlapec mi stále neodpustil…

Urobte si prieskum, hovorím vám a vašim čitateľom. Skúmajte sa, pretože nič by nemalo ohrozovať váš život a zdravie. Lekári nazývajú hepatitídu C „tichým zabijakom“. Áno, je to preto, že vás poškodzuje už roky bez toho, aby vás akýmkoľvek spôsobom varoval…

Modlím sa, aby každý, kto žije s hepatitídou C, mal možnosť podstúpiť takú úspešnú liečbu ako ja…

S Willym sa rozchádzame s úsmevom a sľubom, že sa znova stretneme a porozprávame. Vlhčené obrúsky zotreli vnučke prach z rúk, no podľa Violety nedokážu odstrániť spomienku na zážitok, hrôzu z diagnózy, rozbitú rodinu.

Aby už nebolo takýchto ľudských drám, kvapka krvi v laboratóriu nám dá istotu, že sme zdraví. Preskúmajte sami seba!

Ako choroba poškodzuje?

Hepatitída A je to, čo je známe ako žltačka alebo „choroba špinavých rúk“. Prenáša sa orálno-fekálnou cestou, je akútna a človek sa v každom prípade uzdraví

Hepatitída B sa prenáša krvou a sexuálnym kontaktom, u väčšiny ľudí je akútna. Asi u 20 % infikovaných sa hepatitída B stane chronickou, keď je liečba dlhá, náročná a nie vždy úspešná. Existujú prípady, kedy hepatitída B prebieha bez príznakov a priamo sa stáva chronickou, a preto toľko ľudí nevie, že sú chorí. Existuje vakcína proti hepatitíde A a B.

Hepatitída C sa prenáša krvou, nie je prenosná pohlavným stykom. K infekcii môže dôjsť pri akejkoľvek manipulácii s krvou – chirurgickom zákroku, transfúzii krvi, zubnom zákroku, návšteve kozmetičky alebo manikérky. Rizikové je najmä užívanie drog v dôsledku používania spoločných ihiel, tetovanie, piercing a akokoľvek šialene to znie návšteva zubára s priamym kontaktom s kontaminovanými nástrojmi.

Len 10 % infikovaných hepatitídou C dokáže bojovať s vírusom samo, u ostatných sa stáva chronickým. A tu nie sú žiadne príznaky, okrem prípadov, keď poškodenie pečene už postúpilo príliš ďaleko. U niektorých nakazených vírus „spí“, t.j. sú prenášačmi bez toho, aby im choroba v skutočnosti ublížila. U iných sa však rozvinie vážne poškodenie pečene vedúce k cirhóze a/alebo rakovine v priebehu 20-30 rokov.

Dobrou správou je, že na rozdiel od hepatitídy B poskytuje liečba hepatitídy C celkom dobré výsledky – približne 50 % úspešnosť pre genotypy 1 a 4 a 90 % pre genotypy 2 a 3. Sofia má teraz ordináciu pre bezplatné a anonymné poradenstvo a testovanie na hepatitídu C. Centrum vzniklo z iniciatívy pacientskeho združenia „HepActive“a združenia „Zdravie bez hraníc“. Rýchle a bezplatné testy je možné vykonať v „Centre sexuálneho zdravia“na ulici „Tsar Samuil“. Vyšetrenie na hepatitídu C nie je zahrnuté v ročnom preventívnom balíčku a nie je hradené Fondom.

Odporúča: