Doc. Dr. Darina Naydenová: Keto diéty sú škodlivé pre Hashimotovu chorobu

Obsah:

Doc. Dr. Darina Naydenová: Keto diéty sú škodlivé pre Hashimotovu chorobu
Doc. Dr. Darina Naydenová: Keto diéty sú škodlivé pre Hashimotovu chorobu
Anonim

doc. Dr. Darina Naydenová je špecialistkou na "Výživu a dietetiku". Jej odpovede pacientom o najvhodnejšej výžive pri Hashimotovej tyreoiditíde zverejňujeme na online stretnutí organizovanom Re:Gena.

Prof. Naydenova, aká je skutočná úloha výživy pri Hashimotovej tyreoiditíde? Aké ciele možno dosiahnuť pomocou výživy?

- Výživa je len jeden prístup k ovplyvneniu tohto autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Dôvodov je veľa, a preto nie je reálne očakávať, že len zmenou stravovacieho režimu, vylúčením niektorých skupín potravín alebo príjmom nejakého suplementu neutralizujeme vplyv všetkých ostatných škodlivých faktorov, ktoré sú základom tohto choroba.

Jedným z týchto faktorov je naša dedičnosť – u niektorých ľudí je imunitný systém geneticky náchylnejší na vystavenie rôznym agresorom. Spôsob a prostredie života ovplyvňuje výskyt Hashimotova. Hashimotovu chorobu môže spustiť systémový stres a prepracovanosť – fyzická a duševná.

Pravidelný a dlhotrvajúci nedostatok spánku u žien po pôrode môže byť tiež faktorom pri Hashimotovej tyreoiditíde. Ďalším dôvodom je rozpor medzi ľudskými potrebami a ich neuspokojením, nedostatok rešpektu ľudí, ktorých si vážime, nespokojnosť s partnerskými vzťahmi v rodine.

Nevhodným stravovacím návykom, zneužívaním niektorých potravín, nutričnými nedostatkami si môžeme poškodiť aj náš imunitný systém. Samostatným rizikovým faktorom sú toxické škodliviny, ktoré sa do tela môžu dostať nielen z potravín, ale aj zo vzduchu, vody, chemikálií pre domácnosť, kozmetiky.

Čo presne môžeme dosiahnuť výživou?

- Ktorýkoľvek z rizikových faktorov môže viesť k zvýšenej črevnej priepustnosti, ktorá je základom nadmerne aktívneho a agresívneho imunitného systému. Jedným z prístupov k liečbe Hashimotovej tyreoiditídy je teda obnovenie zdravia čriev, odstránenie priepustnosti čriev a tým - normalizácia funkcie imunitného systému.

V tomto zmysle je jedlo len jedným z aspektov, ktoré pomáhajú štítnej žľaze znižovať autoimunitný zápal a normalizovať hmotnosť. To však v žiadnom prípade nie je málo, pretože ide o chronické ochorenie, ktoré môže skolabovať kvalitu života.

Máme ďalšie nástroje, ktoré môžeme použiť na zmiernenie Hashimotovej tyroiditídy. Sú to niektoré relaxačné praktiky, ako je joga, meditácia, čchi-kung, fyzické cvičenia, ktoré sú vybrané tak, aby vyhovovali emóciám konkrétnej osoby, ako aj spev, sauna a mnohé ďalšie.

Ak je však štítna žľaza vážne poškodená Hashimotovou tyreoiditídou a jej epitel je nahradený spojivovým tkanivom, vzniká ťažká hypofunkcia (znížená funkcia). Ak k tomu došlo, nie je možné stav zlepšiť len výživou a relaxačnými praktikami. V tejto situácii musí byť zahrnutá hormonálna substitučná liečba, pretože neexistuje žiadne funkčné tkanivo, ktoré by hormón vylučovalo. A hormón štítnej žľazy je absolútne nevyhnutný pre všetky orgány a bunky tela.

Jedlom teda môžeme zlepšiť kvalitu života, ale iba ak žľaza nie je príliš poškodená. V takom prípade by mala byť zahrnutá hormonálna substitučná liečba a mali by sa urobiť vhodné zmeny v stravovaní, optimálnej fyzickej aktivite, relaxácii atď. na zmiernenie symptómov.

Aké sú výživové priority pre ľudí s Hashimotovou tyreoiditídou?

- V prvom rade musíme mať hormonálnu rovnováhu. Potrava musí zabezpečiť optimálny prísun látok do tela, z ktorých sa syntetizujú hormóny štítnej žľazy

Sú to predovšetkým bielkoviny, jód, selén a sacharidy. Veľmi obľúbené nízkosacharidové diéty (keto diéty) sú škodlivé pre štítnu žľazu, pretože ďalej potláčajú vylučovanie hormónov. Akékoľvek extrémne nízkokalorické diéty, ktoré sa dodržiavajú dlhodobo, sú nebezpečné aj pre štítnu žľazu.

Druhou prioritou vo výžive je zníženie chronického zápalu v tele a kontrola priepustnosti čriev. Preto sa treba vyhýbať potravinám extrémne bohatým na tuky, ktoré stimulujú chronické zápaly. Toto sú omega-6 tuky a trans-tuky.

Bulhari prijímajú Omega-6 hlavne so slnečnicovým olejom, ale aj s kukuričným, sójovým a arašidovým olejom. Na druhej strane margaríny sú transmastné kyseliny, ktoré konzumujeme prostredníctvom rôznych továrensky vyrábaných cukroviniek a cestovín.

Na druhej strane existujú aj iné skupiny tukov, ktoré pôsobia protizápalovo a sú užitočné pri autoimunitných ochoreniach. Protizápalový tuk je olivový olej, avokádo, tekvicový olej. Všetky sú bohaté na mononenasýtené tuky. Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny pôsobia aj protizápalovo. Je veľmi dôležité, aby v pomere omega-3 ku omega-6 bola prevaha omega-3. Preto by sme v prípade problému s agresívnejším imunitným systémom mali aspoň do šalátov nahradiť slnečnicový olej olivovým.

Obmedzené by mali byť aj všetky potraviny, ktoré obsahujú mnohé technologické prísady – konzervanty, farbivá, dochucovadlá (tzv. E). Tieto potraviny prispievajú k zápalu v tele a črevnej priepustnosti.

Pri Hashimotovej tyreoiditíde je prioritou aj podpora pečene, pretože súvisí s hormonálnym metabolizmom. Aby sme mali dobre fungujúcu pečeň podporujúcu štítnu žľazu, musíme jej poskytnúť dostatok sacharidov. Pri nedostatku sacharidov nefunguje optimálne pečeň a to ovplyvňuje hladinu štítnej žľazy a pohlavných hormónov – najmä estrogénu. To môže ďalej zhoršiť problém nízkej funkcie štítnej žľazy.

Je dobré optimalizovať našu hmotnosť, pretože vo väčšine prípadov hypotyreózy sa vyskytuje aj nadváha či obezita. Pre týchto pacientov (9 z 10 ľudí s Hashimotovou chorobou sú ženy) je veľmi ťažké znížiť svoju hmotnosť. Nadváha zároveň ešte viac zhoršuje kvalitu života.

Aké nesprávne diéty sa dodržiavajú pri Hashimotovej tyreoiditíde?

- Prvou chybou, ktorú ženy urobia, keď sa dozvedia, že majú Hashimotovu tyreoiditídu, je hľadať nejakú diétu na internete. V skutočnosti sa vo vyhľadávači objavuje veľa diét a zvyčajne ide o extrémne diéty. Ukazuje sa, že čím závažnejšie obmedzenia človek zavedie v stravovaní, tým väčšie výsledky očakáva.

Vo svojich zúfalých pokusoch zastaviť chorobu ženy podstupujú rôzne detoxikačné režimy vrátane medicínskeho pôstu, diéty len s ovocím a zeleninou, hladovania vodou, suchého pôstu, surovej stravy, keto diéty, eliminačných diét, autoimunitného protokolu, paleo diéty. Ale každé dlhšie hladovanie a odoberanie telu živín, najmä obmedzovanie sacharidov a bielkovín, je pre štítnu žľazu veľmi nebezpečné.

Je to o dlhodobom pôste, mesiace na konci, nie 1-2 dni. Prax ukazuje, že u mnohých žien, ktoré prešli liečebným hladovaním alebo formou detoxu, alebo ktoré prísne dodržiavajú autoimunitný protokol, sa titre protilátok časom znižujú. Problém je, že tento trend je krátkodobý. Keď začnú rozširovať stravu, protilátky sa výrazne zvýšia a autoimunitný proces dostane impulz. Potom dochádza k progresii hypofunkcie štítnej žľazy.

Veľkou chybou je tiež prejsť na stravu s vysokým obsahom bielkovín, najmä mäso. Je bohatý na aminokyselinu cysteín, ktorá vo veľkom množstve potláča funkciu štítnej žľazy a syntézu jej hormónov. Vajcia, pečeň, mliečne výrobky majú oveľa priaznivejšie zloženie aminokyselín.

Image
Image

doc. Dr. Darina Naydenová

Vylučovacia diéta, autoimunitný protokol (AIP) a paleo diéta sú veľmi podobné a často sa odporúčajú pri Hashimotovej tyreoiditíde. Tieto diéty sú však veľmi extrémne – vylučujú všetky obilniny a pseudoobilniny, ako je quinoa, amarant, chia, proso, všetky strukoviny, hľuzy (zemiaky, baklažány, paprika, paradajky), mliečne výrobky, vajcia, káva, kakao, všetky alkohol, orechy, semená, rafinované produkty, spracované cukry a tuky.

Vylúčené sú aj potraviny bohaté na jednoduché cukry, ako je ovocie, med, cestoviny, škroby, pretože môžu viesť k črevnej dysbakterióze a zvýšiť priepustnosť čriev. Zostáva len časť zeleniny, mäsa a rýb. Je to dosť obmedzujúca diéta. Preto je zriedka potrebné používať ho v rozšírenej verzii.

AIP sa používa len pri veľmi závažných problémoch s priepustnosťou čriev, krátkodobo (4-6 týždňov) a súbežne s inými metódami. Existuje celá schéma na prekonanie priepustnosti čriev. Prostredníctvom špecifických laboratórnych markerov je možné sledovať pokrok z takejto diéty, napríklad testovaním zonulínu.

Vo väčšine prípadov na zlepšenie zdravia čriev a upokojenie imunitného systému stačí vylúčiť len niektoré potraviny – pseudoobilniny, spracované oleje, alkohol, lepok. Spolu s tým sa robia ďalšie postupy, ktoré pracujú na príčinách, ktoré viedli k črevnej priepustnosti.

Existuje základná strava, ktorá je vhodná pre všetkých ľudí s Hashimotovou tyreoiditídou?

- Nemôže existovať univerzálny režim. Niektoré diétne zásady však môže väčšina ľudí s Hashimotom dodržiavať. Napríklad jesť viac regionálnych potravín, ktoré sú typické pre daný geografický región a menej často jesť exotické superpotraviny, nech sú akokoľvek prospešné. Pretože mnohé z týchto exotických potravín (chia, quinoa, amarant, tofu, klíčky zo semien) sú zdrojom lektínov – špecifických bielkovín, ktoré zvyšujú priepustnosť čriev.

Rozširujú bunky v črevnej sliznici a vytvárajú mikrotrhlinky. A cez tieto mikrotrhlinky črevnej sliznice začnú prechádzať veľké molekuly bielkovín, ktoré ešte neboli strávené a spôsobujú sekundárny rozvoj intolerancie. Sekundárna intolerancia lepku sa teda môže vyvinúť bez genetickej alergie na lepok. Rovnakým mechanizmom sa môže vyvinúť intolerancia mlieka, strukovín, orechov a mnohých ďalších.

Lektíny možno do značnej miery neutralizovať dlhším tepelným spracovaním. Ale nemáme genetickú toleranciu voči exotickým potravinovým lektínom.

Ďalším princípom Hashimotovej výživy je pravidelné a časté jedlo v malých množstvách. Pôst a prerušované kŕmenie (prerušovaný pôst) u Hashimotovej nie sú vhodné, pretože existuje riziko poklesu hladiny cukru v krvi a nedostatočného množstva glykogénu v pečeni a svaloch. A glykogén je dôležitý nielen na vyrovnanie hladiny cukru v krvi. Keď sa glykogén po dlhšom období nejedenia vyčerpá, hladina kortizolu a estrogénu stúpa. A veľké množstvo estrogénu potláča funkciu štítnej žľazy.

Mali by ste prestať s lepkom, kofeínom, laktózou?

- Pacienti s Hashimotovou chorobou, ktorí ku mne prichádzajú, už zvyčajne prestali lepok a mliečne výrobky. Ľudia sa však veľmi líšia v tolerancii laktózy, kazeínu, lepku atď

Najmä pre Bulharov sú tieto látky súčasťou tradičného jedálneho lístka pred mnohými generáciami. Zatiaľ čo iné národy sa s nimi v minulosti nestretli, iba v posledných desaťročiach.

U východoeurópanov je frekvencia vrodenej alergie na lepok (celiakia) veľmi nízka – iba 1 – 2 % populácie. Kým v niektorých ázijských a latinskoamerických krajinách sa celiakia vyskytuje v 50 až 85 % a postihnutí nemôžu konzumovať lepok vôbec. Pšenica a mliečne zvieratá sa v týchto krajinách nikdy nechovali a ľudia nemajú žiadnu genetickú toleranciu na lepok a laktózu.

Preto odporúčania z prekladovej literatúry na vylúčenie lepku a laktózy pre všetkých pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou nemožno brať doslovne. Je neprofesionálne slepo aplikovať autoimunitný protokol na všetkých ľudí s týmto ochorením bez ohľadu na etnickú príslušnosť a individuálne potravinové reakcie.

Vykonali sa dlhodobé štúdie o súvislosti medzi gluténom a Hashimotovou tyreoiditídou. Existujú určité podobnosti medzi gluténovými antigénmi a štruktúrami štítnej žľazy. Preto u človeka so zvýšenou priepustnosťou čreva môžu cez črevnú sliznicu prechádzať molekuly lepku a môžu sa proti nim vytvárať protilátky, ktoré môžu poškodiť aj štítnu žľazu.

Ale glutén nespúšťa Hashimotovu chorobu u ľudí s naším genotypom, ktorí nemajú celiakiu. Z testov intolerancie, ktoré som vo svojej praxi interpretoval, však často zisťujem intoleranciu na pekárske droždie, nie na lepok a pšenicu. To znamená, že väčšina ľudí s intoleranciou na pekárske droždie by mohla jesť cestoviny, špagety alebo kváskový chlieb. Ale majú problém zjesť obyčajný chlieb a občerstvenie z kysnutého cesta.

Úplné vylúčenie lepku u ľudí s Hashimotovou tyreoiditídou ich často vedie k nutričným nedostatkom, pretože bezlepkové alternatívy majú nižšiu kvalitu a biologickú hodnotu. Na úplne bezlepkovú diétu by mali prejsť len ľudia s preukázanou genetickou intoleranciou lepku.

Odporúčal by som, aby sa lepok eliminoval, kým sa črevo nezahojí a priepustnosť čriev. Potom ho však znova zapnite. Rovnako je to aj s mliekom. Kravské mlieko nie je zvlášť vhodné pre ľudí s Hashimotom, pretože obsahuje betacasomorfín (BCM), ktorý by za určitých okolností mohol zvýšiť priepustnosť čriev. Okrem iného je BCM uvoľňovačom histamínu a môže stimulovať zápal. V najväčšom množstve sa nachádza v čerstvom mlieku a menej vo fermentovaných mliečnych výrobkoch – vyzretých syroch a žltých syroch, čo sú prakticky bezlaktózové výrobky.

Súvislosť mliečnych výrobkov so spúšťaním Hashimotovej tyreoiditídy nebola dokázaná, ale samozrejme dôležitá je individuálna tolerancia voči tejto skupine potravín. V našej balkánskej populácii boli vybrané gény, ktoré nám pomáhajú dobre tráviť mliečne výrobky, predovšetkým z kozieho, ovčieho a byvolieho mlieka. A tieto mlieka neobsahujú špecifický proteín betacasomorfín, ktorý môže zvýšiť priepustnosť čriev.

Pokiaľ ide o kávu, na kofeín sa zvykne pri pravidelnom miernom užívaní a potom neovplyvňuje hormóny štítnej žľazy. Malo by však byť známe, že ak sa káva vypije ihneď po užití hormonálnej substitučnej liečby, zabráni sa tým vstrebávaniu hormónov.

Ktoré mikroživiny by pomohli pri Hashimotovi a ktorým by ste sa mali vyhnúť?

- Potreba výživových doplnkov sa musí dokázať laboratórnym, ešte lepšie genetickým testom. Doplnky by sa nemali užívať bezdôvodne, pretože mnohé z minerálov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie štítnej žľazy, ako je selén, jód, zinok, môžu mať pri predávkovaní toxický účinok.

Odporúča: