Prof. Dr. Chavdar Slavov: Deformácia penisu často vedie k erektilnej dysfunkcii

Obsah:

Prof. Dr. Chavdar Slavov: Deformácia penisu často vedie k erektilnej dysfunkcii
Prof. Dr. Chavdar Slavov: Deformácia penisu často vedie k erektilnej dysfunkcii
Anonim

Prof. Dr. Chavdar Slavov sa narodil v roku 1953 v Sofii. V roku 1979 absolvoval Lekársku akadémiu v Sofii av roku 1984 získal špecializáciu „urológia“. Od roku 1988 je kandidátom lekárskych vied av roku 1995 sa stal docentom urológie, primárom katedry.

Od roku 2007 je doktorom lekárskych vied a od roku 2008 profesorom urológie. V roku 2010 získal magisterský titul v odbore „Manažment zdravia“na ÚNSS. V rokoch 2009 až 2013 bol prednostom Urologickej kliniky na „Alexandrovskej“UMBAL, Sofia. V rokoch 2013 až 2014 bol námestníkom ministra zdravotníctva.

V súčasnosti je prednostom Urologickej a andrologickej kliniky „Tsaritsa Joanna – ISUL“UMBAL – Sofia a metodickým prednostom Urologickej kliniky Univerzitnej nemocnice „Deva Maria“v Burgase. Je národným konzultantom v urológii.

Bol zástupcom dekana LF MU-Sofia a dlhoročným členom fakultnej a akademickej rady MU-Sofia, členom Stáleho výboru pri Regionálnej rade WHO, predsedom Odborná rada pre preventívnu medicínu; predseda Odbornej rady pre zriedkavé choroby a pod. V roku 2014 bol zvolený za člena-korešpondenta BAS.

Špecializoval sa v Rusku, Francúzsku, Anglicku, USA, Nemecku, Belgicku na problémy rekonštrukčnej, transplantačnej a laserovej urológie.

Bolo vyvinutých a uvedených do praxe viac ako 10 diagnostických a 15 operačných metód. Ako jedna z prvých na svete vyvinula a uviedla do praxe uretroplastiku s bukálnou a lingválnou sliznicou. Dlhoročný člen tímov pre transplantáciu obličiek.

Je autorom viac ako 415 vedeckých prác, z ktorých sedem je publikovaných v prestížnom "Nature Genetics", ako člen celosvetového projektu PRAKTICKÉ. Je vedúcim a účastníkom 10 vedeckých projektov Ministerstva školstva a kultúry a Sofijskej univerzity. Vydal 18 monografií a učebníc, z ktorých niektoré sú aj v angličtine.

Existuje 13 racionalizácií a vynálezov. Bolo citované viac ako 1600-krát v niektorých z najprestížnejších časopisov na svete s celkovým IF - viac ako 8000.

Je členom mnohých medzinárodných a našich vedeckých organizácií – AUA, EUA, SIU, BUD atď. Bol šéfredaktorom a zástupcom šéfredaktora časopisov „Bulharská transplantácia“, „Andrológia“, „Chirurgia“atď.

Bol mnohokrát ocenený našimi a zahraničnými oceneniami. Posledný z nich bol v roku 2018, keď prezident Rumen Radev udelil prof. Chavdarovi Slavovovi vyznamenanie „Stara Planina“.

Prof. Slavov, čo je Peyronieho choroba?

- Ide o ochorenie mužského pohlavného orgánu. Popísal ho už v roku 1742 francúzsky lekár François de la Peyronie a je to, jednoducho povedané, deformácia a skrátenie penisu.

Aké zmeny presne spôsobuje?

- Spôsobuje zmeny vo vláknitej kapsule penisu. Vytvárajú sa vláknité plaky a spôsobujú ohýbanie penisu, čo môže byť bolestivé. Skreslenie je cítiť väčšinou počas erekcie penisu. Ide o mužov v aktívnom sexuálnom veku vo veku od 40 do 55 rokov. V tomto rozsahu sa ochorenie vyskytuje najčastejšie.

Aké sú dôvody rozvoja choroby?

- Príčiny sú mnohostranné v tom zmysle, že neexistuje žiadna kategoricky objasnená etiológia ochorenia. Považuje sa za autoimunitné ochorenie a jeho najčastejšou príčinou sú takzvané mikrotraumy penisu, ktoré muž nevníma. Zvyčajne sa získajú násilnejším sexom, násilnejšou masturbáciou.

A, samozrejme, fajčenie a niektoré ďalšie škodlivé návyky súvisia s príčinami. Na tomto sú zjednotení všetci svetoví výskumníci.

Spočiatku môže byť skreslenie mierne, nevenovať mu pozornosť, ale časom sa môže stať výraznejším, čo už narúša normálne vykonávanie pohlavného styku. Toto je to, čo pacientov najčastejšie trápi, okrem bolesti, ktorú som spomínal, v počiatočných štádiách.

A tak je tu obdobie liečenia bolesti a potom obdobie liečenia skreslenia. Anatomicky sa pri vyšetrovaní pacienta zistia vláknité zmeny. To znamená, že fibróza je spojivové tkanivo, nie je rakovinové, nie je to život ohrozujúce ochorenie, jednoducho zhoršuje kvalitu života muža.

Image
Image

Prof. Dr. Chavdar Slavov

Spomenuli ste liečbu. Čo to znamená presnejšie?

- Liečba, ako som povedal, je v dvoch smeroch: konzervatívna, s rôznymi typmi liekov, a operatívna, chirurgická v ťažších prípadoch. Pri konzervatívnej liečbe sa v akútnej fáze, keď je toto skreslenie bolestivé, podávajú protizápalové lieky vrátane antibiotík spolu s liekmi, ktoré obmedzujú rast spojivového tkaniva.

Existujú aj prípravky, ktoré sa vstrekujú okolo samotného plaku a veľmi rýchlo presne ovplyvňujú bolesť pri tomto ochorení spôsobenú deformáciou. Vitamín E je tiež zahrnutý vo vysokých dávkach 400 až 600 miligramov počas dlhého časového obdobia, zvyčajne troch až šiestich mesiacov. Toto je najrozšírenejšia a najúčinnejšia terapia.

Musím poznamenať, že pokusy o injekciu kortizónových preparátov priamo do plaku, ako aj takzvaná mimotelová litotrypsia s rázovými vlnami na rozbitie plakov, žiaľ, nepriniesli dobré výsledky a vo svete sa od nich upustilo prax.

Liečba para-aminobenzoátom draselným (Potaba) mala tiež rôzne úspechy. Je to liek, ktorý zastavuje rast spojivového tkaniva, jednoducho povedané.

Znova však hovorím, že má premenlivý úspech. Podáva sa len na základe uváženia odborného lekára – urológa-andrológa. Naša urologická a andrologická ambulancia na ISUL je špeciálne zameraná na liečbu tohto ochorenia.

Neodporúčam pacientom, aby sa liečili sami alebo aby počúvali odporúčania laikov. Choroba, rovnako ako všetky ostatné choroby ľudského tela, má prísnu individualitu a individuálne parametre. Preto treba ku každému prípadu pristupovať individuálne.

Kedy je potrebná chirurgická liečba?

- Chirurgická liečba sa zvyčajne robí pri zakrivení nad 60 stupňov, kde sú možnosti sexuálneho kontaktu veľmi obmedzené. Je to choroba, ktorá, žiaľ, s liečbou aj bez nej veľmi často vedie k erektilnej dysfunkcii.

A to v dvoch smeroch: organická dysfunkcia, práve kvôli zmenám tvaru penisu, a psychologická – kvôli prežívanému stresu.

Chirurgická liečba, ktorú tiež aplikujeme, je veľmi zaujímavá. Máme rôzne metódy, ktoré aplikujeme podľa prísnych pokynov.

Napríklad pre miernejšie skreslenia možno použiť operáciu Nesby.

Ostatné operačné techniky sa aplikujú, keď je vláknitá platnička pohyblivá, obmedzená, nepokrýva celú schránku kavernóznych teliesok (sú to telá zodpovedné za erekciu penisu a za vykonávanie pohlavného styku).

V tejto situácii sa vykonáva ďalšia operácia - Louova, ktorá spočíva vo vyrezaní tohto plátu a jeho nahradení kúskom iného tkaniva, najčastejšie továrensky vyrobených ľudských tkanív: koža, dura mater, žilové cievy atď..

V Bulharsku sme zaviedli nahradenie plaku bukálnou sliznicou a boli sme jedni z prvých na svete, ktorí použili tento prístup. Samozrejme, sú aj ďalší vyznávači tejto metodiky, ale môžem povedať, že s ňou dosahujeme veľmi dobré výsledky: erektilná funkcia je zachovaná, čo je v týchto prípadoch najdôležitejšie. A ešte raz zdôrazňujem, že všetko musí posúdiť odborný lekár, aby stanovil diagnózu a indikácie pre túto operáciu.

Aký je váš názor na penilné implantáty?

- Vo veľmi extrémnych prípadoch v niektorých krajinách robia aj penisové implantáty, ktoré penis samy narovnávajú. Ale je to cudzie teleso, ktoré so sebou nesie mnohé riziká: zápaly kavernóznych telies, takzvaných jaskýň.

A ak to mám zhrnúť, ide o mimoriadne závažné ochorenie, čo sa týka liečby. Neohrozuje život pacienta, ale ohrozuje jeho kvalitu života, čo je v niektorých prípadoch spojené s duševnými poruchami.

Používate aj novú metódu pri operáciách na obnovenie močového kanála v prípade striktúry močovodu. Prečo je tento typ patológie čoraz častejší?

- Toto je, ako ste spomenuli, bežná patológia. Nárast jeho frekvencie súvisí s pokrokom technológie, čo je dôkazom toho, že tento pokrok nie je vždy 100% pozitívny.

Image
Image

Čo tým myslíš?

- Zavedenie endourológie, t.j. operácie cez močový kanál, veľmi často vedú k jeho poraneniu a tým k vzniku striktúry močovodu - určité úseky močovej trubice sa zmenšujú a sú nahradené aj spojivovým tkanivom. A je to oveľa bežnejšie ochorenie ako Peyronieho choroba.

Aké sú možnosti jej liečby?

- Existujú dva spôsoby liečby. V prípade krátkych, malých striktúr, tzv interná uretrotómia. A v prípade druhej a tretej recidívy sa vykonáva uretroplastika. A to, čo sme zaviedli, je uretroplastika s použitím sliznice z ústnej dutiny: z líca a z jazyka.

V tomto smere sme jedni z prvých, dokonca by som povedal, že patríme medzi prvých 10. Samostatne máme aj vlastné techniky, ktoré svetová a európska spoločnosť pre takéto operácie akceptovala. Výsledky sú veľmi dobré. Zvyčajne sa takouto uretroplastikou dosiahne 85-86% obnovenie priechodnosti močového kanála. Teda močová trubica, ktorá bola predtým štruktúrovaná.

Mali sme prípady, keď sme obnovili močovú trubicu až do 15 centimetrov, pričom si uvedomte, že celá jej dĺžka je asi 18 centimetrov. Chápete, že sme obnovili takmer celý kanál. Druhá podobná operácia bola pre kratšiu striktúru - 8 cm. Obnovili sme ju s časťou sliznice ústnej dutiny.

Koľkým pacientom ste už metódu aplikovali?

- Už máme vyše 500 pacientov liečených touto metódou. V tomto smere sme aj centrom pre krajinu. Všetky tieto operácie vykonávame. Samozrejme, mám svojich študentov, nasledovníkov ako Dr. Elenko Popov, ktorý pracuje v nemocnici v Sofii, Dr. Mateev - v Plovdive.

A to ma teší, ale ešte raz hovorím, že špecializované centrum, ak to tak máme definovať, je vo Fakultnej nemocnici „Carica Ioana-ISUL“, na urologicko-andrologickej klinike.

Je pri liečbe štruktúry močovodu a Peyronieho choroby spoluúčasť pacienta? Je liečba cenovo dostupná?

- Liečba je plne dostupná. Pri Peyronieho chorobe, ak sa vloží takýto kultivovaný materiál z ľudského tkaniva, je to drahšie – cez 600 eur. Ale používame to len zriedka, pretože sme inovovali tento prístup nahradenia plaku kúskom bukálnej sliznice.

A toto je zahrnuté v klinickej dráhe?

- Áno, túto liečbu možno vykonať klinickou cestou. Bohužiaľ, klinická cesta je tak podceňovaná, že je urážlivé pre kolegov na nej pracovať, a preto nechcú túto operáciu rozvíjať.

A za túto operáciu, ktorú som vám spomínal, na striktúru močovodu - uretroplastiku, pri ktorej sa odoberá sliznica z ústnej dutiny, v susednom Srbsku to bolo 5000 eur, teraz to bolo 10 000 eur. A ešte ďalej, v Anglicku, je to 15 tisíc libier. Pre porovnanie, naša pokladňa dáva 1000 BGN

Ako môžeme v tejto situácii motivovať ľudí v Bulharsku, aby vykonali túto operáciu a dobre ju praktizovali?

Len nadšenci ako vy v tom pokračujú…

- A skončia, títo nadšenci. Nie som jediný odborník na diagnostiku Peyronieho choroby. Diagnózu môže stanoviť každý urológ so zvolenou špecializáciou. Ide o to, zvoliť správny prístup k liečbe, zvoliť najvhodnejšiu možnosť.

Pretože aj operácia môže viesť k rozvoju erektilnej dysfunkcie. Preto som spomenul, že všetko je mimoriadne individuálne, keďže ľudia sú rôzni.

Čo by ste na záver nášho rozhovoru zaželali našim čitateľom do nového roku?

- Mojím prianím pre vašich čitateľov do nového roku je, aby ste boli v prvom rade zdraví a nič nepreháňali. Ja osobne neradím – prestaňte s tým či oným, ale čohokoľvek priveľa škodí. Mám na mysli jedlo, alkohol, fajčenie, u ktorých bolo kategoricky dokázané, že škodia telu.

A veriť v prevenciu. Teda raz za rok im nič nebráni ísť zdravo na preventívnu prehliadku. Keď do mojej ordinácie prídu pacienti mužského pohlavia a povedia mi, že sú tu na vyšetrenie, veľmi ma teší, že existujú takí inteligentní ľudia, ktorí sú zodpovední za svoje zdravie.

Tak toto je moje želanie: zdravie, šťastie a serióznejší prístup k prevencii chorôb. Medicína nepochybne dáva šance.

Odporúča: