Pečeň sa môže zotaviť

Obsah:

Pečeň sa môže zotaviť
Pečeň sa môže zotaviť
Anonim

„Práca na pečeni je zložitá a zodpovedná nielen kvôli veľkým stratám krvi, ale aj preto, že tento orgán je považovaný za laboratórium ľudského organizmu. Má mimoriadne dôležité a rôznorodé funkcie – od regulácie metabolizmu sacharidov, lipidov a bielkovín až po tvorbu žlčových štiav a ich vylučovanie. Je to orgán s najlepšími regulačnými a kompenzačnými schopnosťami – pečeňové bunky sú takmer úplne obnovené po čiastočnej hepatektómii alebo po infekčnom a toxickom poškodení“, prof. Nikola Vladov, prednosta Kliniky pečeňovo-pankreatickej a transplantačnej chirurgie Akadémie medicíny. Vedy, špecialista na laparoskopickú chirurgiu a transplantácie pečene

„Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele – u starších ľudí jej hmotnosť dosahuje kilogram a pol. To je asi jedna štyridsaťtina celkovej hmotnosti. Žiaľ, ľudí s problémami pečene pribúda, no rýchlo sa rozvíja aj chirurgia – stáva sa agresívnejšou. A ak ešte donedávna bolo veľké percento ľudí s podobnými chorobami považované za odsúdených na zánik, dnes má medicína riešenie na ich problémy“, je pečeňový virtuóz v transplantológii kategorický.

Prof. Vladov vykonal prvú laparoskopickú resekciu pečene a prvú laparoskopickú resekciu pankreasu v Bulharsku v roku 2006, v roku 2009 prvú transplantáciu pečene od žijúceho darcu z dospelého dospelého a v roku 2013 prvú retransplantáciu.

Lekár je v posledných rokoch jedným z popredných transplantológov v Bulharsku. Od roku 2007 tím prof. Vladova vykonal viac ako 40 transplantácií. Hoci v Bulharsku existujú nahromadené skúsenosti s transplantáciou pečene, počet darcov je stále nízky.

Ľudia, ktorí vás poznajú, hovoria, že chirurgia pre vás nie je len povolanie, ale aj povolanie. Čím si vás získala, prof. Vladov?

- Od samého začiatku som sa rozhodol stať sa chirurgom, môj otec bol chirurg a ja som začal pomaly - bol som sanitárom v Pirogove, potom som začal dobrovoľníčiť v jednom z tímov Prvej chirurgie v "Pirogov", a tak som sa postupne nechal unášať. Spoznal som veľa zaujímavých ľudí, chirurgov. Keď som vstúpil do fachu, veľmi ma to zaujalo a tvrdo som pracoval, dostal som sa aj k transplantácii pečene, čo je takpovediac vrchol brušnej chirurgie. Inak z chirurgie som už videl takmer všetko, napriek tomu je to veľmi zaujímavé a robí mi radosť na tom pracovať.

A prečo ste sa zamerali na brušnú chirurgiu?

- Pretože je to veľmi zložitá operácia, dokonca by som povedal, že najkomplikovanejšia. Operácie brucha, najmä pankreasu a pečene, sú

najzložitejšia v chirurgii

Vyžadujú veľa vedomostí – v anatómii, vo fyziológii, v patofyziológii, treba mať klinické myslenie, neponáhľať sa, byť šikovný. Vyžadujú si tiež veľa vedomostí o rôznych orgánoch – žalúdku, pečeni, pankrease, hrubom čreve, retroperitoneálnom priestore atď. Práve z tohto dôvodu je brušná chirurgia, hoci je najrozšírenejšia a najrozšírenejšia, zložitá a zaujímavá – je tam veľa detailov, a keď ich viete spracovať, znamená to, že poznáte chirurgiu v jej najväčších jemnostiach.

Aký je rozdiel medzi transplantáciou pečene od žijúceho darcu a transplantáciou pečene od mŕtveho darcu? Čo je ťažšie?

- Pri styku so živým darcom je zodpovednosť dvojnásobne väčšia. Pri tomto type transplantácie sa snažíme ušetriť predovšetkým darcu. Pretože jeho zdravie a plnohodnotný život musia byť zaručené. Transplantácia od živého človeka navyše zahŕňa dva tímy pracujúce súčasne. ten

vziať časť jeho pečene

zvyčajne asi polovica. Iní pripravujú príjemcu – osobu, ktorej bude orgán transplantovaný. Darcom od mŕtvol sa implantuje celý orgán.

Koľko pacientov čaká na transplantáciu pečene?

- K decembru 2015 čaká na orgány viac ako 1 000 ľudí, z ktorých 42 potrebuje pečeň. V oblasti transplantácií pečene je však za posledné dva roky zaznamenaný nárast – 19 v roku 2014 a 14 v roku 2015. Tento typ transplantácie má výborné výsledky. Sú známe prípady plného života viac ako 30 rokov po operácii.

Narastajúci počet transplantácií pečene je podľa mňa vďaka dobrým lekárom, ktorí ich robia, ľuďom, ktorí tento proces organizujú. Tento druh transplantácií je už rutinnou praxou a v dvoch nemocniciach, kde sa v súčasnosti vykonávajú transplantácie pečene, sú každodennou rutinou.

Problémom v našej krajine je nedostatok darcov

„Najčastejšími problémami, ktorým čelíme, je nedostatok darcov. O tom rozhoduje viacero faktorov – od príbuzných darcu a ich súhlas, od organizácie okolo celého tohto procesu, kde si podľa mňa treba ujasniť niektoré detaily. V nemocniciach by mala byť aktívnejšia práca koordinátorov darcovstva. Hľadanie darcov a vykonávanie transplantácií sú dva rôzne procesy. Čo sa týka ľudí, ktorí robia transplantácie, tímy sú dostatočne pripravené, je tu kontinuita a samotná transplantácia nie je problém. Problémom je nájdenie a príprava darcu“, povedal kategoricky špecialista.

Tím letí helikoptérou do Ruse, zachraňuje ženu

„Vo februári tohto roku Letel som helikoptérou do Ruse. Kolegovia z Rusea takýto prípad ešte nemali. Operovali aj iné prípady pečene a iné druhy operácií pečene, ale tu bolo problémom krvácanie z veľkých tepien a najmä vek ženy. Preto sme im museli pomôcť.

Operácia trvala viac ako 3 hodiny a v tíme boli lekári z vojenskej nemocnice aj z nemocnice v Ruse. Počas operácie bol nádor odstránený, krvácanie bolo kontrolované a ženu sme nechali v stabilizovanom stave.

33-ročnú mladú ženu prijali na chirurgické oddelenie v Ruse vo vážnom stave a jej život bol ohrozený. Len pred šiestimi mesiacmi porodila svoje druhé dieťa, po ktorom jej diagnostikovali veľmi zriedkavý atypický nádor pečene. Nádor bol lokalizovaný v jednom z ťažšie dostupných segmentov s eróziou veľkej krvnej cievy. Žena bola v hemoragickom šoku, ktorý nebolo možné konzervatívne kontrolovať“, je so svojou prácou spokojný prof. Vladov.

Odporúča: