Dr. MUDr. Ivan Malkodanski: Začali sme testovať nový liek proti koronavírusu

Obsah:

Dr. MUDr. Ivan Malkodanski: Začali sme testovať nový liek proti koronavírusu
Dr. MUDr. Ivan Malkodanski: Začali sme testovať nový liek proti koronavírusu
Anonim

V roku 2021 úspešne obhájil dizertačnú prácu na tému „Prevencia pooperačnej nevoľnosti a zvracania pri miniinvazívnych brušných operáciách“a získal vzdelanostnú a vedeckú hodnosť „doktor medicíny“. Od roku 2016 je asistentom na Klinike anestéziológie a intenzívnej medicíny MU-Pleven. Je lektorom Telekomunikačného endoskopického centra Pleven. Od roku 2019 sa začína špecializácia na klinickú výživu a dietetiku.

Je členom Asociácie robotickej chirurgie pre juhovýchodnú Európu (SEEASS), Európskej asociácie enterálnej a parenterálnej výživy (ESPEN), Európskej asociácie regionálnej anestézie (ESRA). Je tiež členom Bulharskej lekárskej únie (BLS), Bulharskej asociácie anestéziológie a resuscitácie, Bulharskej asociácie pre výskum a liečbu bolesti a Bulharskej asociácie pre enterálnu a parenterálnu výživu.

Je autorom a spoluautorom mnohých publikácií v bulharských a medzinárodných časopisoch v angličtine a ruštine. Články sa týkajú anestézie a intenzívnej starostlivosti v laparoskopickej, robotickej a HIFU (haifu) chirurgii, liečbe akútnej a chronickej bolesti, enterálnej a parenterálnej výžive u kriticky chorých pacientov. Víťaz ocenenia „Young Leaders of Pleven“– oblasť medicíny za rok 2019

Na nadnárodnej štúdii nového prípravku proti COVID-19 je zapojených najmenej 12 krajín vrátane USA, Kanady, Francúzska, Nemecka, Veľkej Británie a Bulharska. Jedným z lekárov, ktorí u nás vykonávajú takúto klinickú štúdiu, je Dr. Ivan Malkodanski - anesteziológ Gynekologickej nemocnice Pleven, ktorá je najväčším centrom u nás pre experimentálnu aplikáciu lieku proti COVID-19.

Čo zatiaľ ukazujú údaje zo štúdie o účinnosti nového lieku a kedy bude dostupný na liečbu infekcie koronavírusom, hovoríme s Dr. Malkodanskim.

Dr. Malkodanski, ste jedným z mála atestovaných lekárov v Bulharsku, ktorí sa podieľajú na liečbe koronavírusovej infekcie novým liekom v rámci klinického skúšania. Kedy sa začala skúšobná verzia a aké sú vaše doterajšie dojmy z jej účinnosti?

- Skúška sa začala približne pred mesiacom, no napriek relatívne krátkemu času a malému počtu pacientov, ktorí prešli našim centrom, je naše hodnotenie účinku lieku pozitívne. U žiadneho z pacientov sa počiatočné príznaky nezhoršili a po druhom príjme sa celkový stav začal zlepšovať. Infikovaní strávili 14-dňovú karanténu s miernymi alebo žiadnymi príznakmi.

S radosťou vám oznamujem, že pri analýze údajov vo svetových centrách sa pozoruje podobný trend.

Image
Image

Cieľovou skupinou pre jeho aplikáciu sú pacienti do 60 rokov Prečo je takáto veková skupina definovaná? Môžu liek užívať aj pacienti s covidom, ale so sprievodnými a chronickými ochoreniami?

- Toto sú protokoly, ktoré nastavuje farmaceutická spoločnosť. Spočiatku sme začali s protokolom, v ktorom podmienkou zaradenia do štúdie boli pacienti vo veku od 18 do 60 rokov a absencia pridružených ochorení. Po nábore potrebného počtu pacientov na celom svete a preukázaní účinnosti lieku sme prešli na druhý protokol.

V tomto prípade je veková hranica zachovaná, ale stav je doplnený o prítomnosť aspoň jedného sprievodného ochorenia - artériová hypertenzia, cukrovka, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP a pod.

Predpokladám, že ak sa preukáže aj účinnosť tohto protokolu, do ďalších budú zaradení pacienti s viac ako jedným sprievodným ochorením alebo sa zvýši horná veková hranica. Aj ja by som si želal, aby sa všetko stalo oveľa rýchlejším tempom, ale tu sú pravidlá pevné.

Aký je mechanizmus účinku lieku? Ako pôsobí na vírus a ako ho neutralizuje?

- Aktívna zložka testovaného lieku neutralizuje jeden z enzýmov, ktorý je zodpovedný za tvorbu proteínovej membrány vírusu covid. Tým sa zastaví replikácia vírusu a stane sa zraniteľnejším pre bunky imunitného systému.

Kedy je vhodné začať s kúrou, aby sa dosiahol maximálny očakávaný efekt jej aplikácie?

- Stanovené odporúčanie je začať liečbu do piateho dňa po zaregistrovaní covid-infekcie s pozitívnym testom PCR alebo antigénom.

Určíte, že ho použijete len na pacientov z regiónu Pleven. prečo? Je potrebné počas liečby vykonať špecifické testy?

- Prvý, tretí a piaty deň od začiatku liečby máme povinné fyzické vyšetrenia. S nimi pacient prichádza do nemocnice, absolvuje dôkladné vyšetrenie, skontroluje si životné funkcie (teplotu, krvný tlak, saturáciu a pulz), auskultuje. V prípade potreby sa vykoná röntgen pľúc a elektrokardiogram (EKG). Robia sa krvné testy.

Počas zostávajúcich dní liečby, ako aj určitý čas po nej, je pacient sledovaný pomocou telemedicíny. Niekoľkokrát denne si odoberá vlastné vitálne funkcie a zaznamenáva ich do špeciálneho elektronického denníka, ktorý mu poskytujeme. Tieto údaje sledujeme v reálnom čase my aj farmaceutická spoločnosť.

Len tak môžeme kedykoľvek reagovať a priviesť pacienta do nemocnice, ak dôjde k zhoršeniu stavu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. Odporúča sa, aby bol pacient na území mesta alebo v okruhu 15-20 km od neho.

Očakávate a kedy bude nový liek oficiálne zaradený do liečby pacientov s koronavírusom v Bulharsku?

- Liek bude zaradený po analýze jeho účinnosti a bezpečnosti farmaceutickou spoločnosťou a po schválení príslušnými orgánmi.

Okrem nového lieku podávate týmto pacientom súbežne aj inú liečbu?

- Ku každému pacientovi používame individuálny prístup. Najčastejšie kombinujeme s antikoagulanciami a vitamínom D, kvôli nespochybniteľným faktom o trombóze a vyčerpaní zásob vitamínu D. V prípade potreby pridávame antibiotiká, steroidy, imunostimulátory, antipyretiká, antivírusové prípravky, bronchodilatanciá atď. Riadime sa symptómami pacientov.

Plánuje sa jeho použitie aj na prevenciu koronavírusu?

- Odteraz – nie. Zatiaľ sa plánuje jeho použitie na liečbu covid-infekcie, ale po analýze výsledkov je možné pridať protokol prevencie covid-19.

Ste anesteziológ a resuscitátor – v Bulharsku je málo špecialistov, ako ste vy. Hovoríte, že každý váš zásah je otázkou niekoľkých minút, ktoré delia život od smrti. Čo ti pomáha vyhrať tento boj o život?

- Táto otázka mi určite robí oveľa viac problémov ako vyššie uvedené, pretože keď hovoríme o boji medzi životom a smrťou, bohužiaľ nie vždy existuje presný vzorec. A predsa, ako v každom povolaní, pomáha neustále vzdelávanie, túžba po rozvoji, prax, hodiny práce – aj nadčasy, láska k práci, viera. Úsmevy pacientov pomáhajú. Vďačnosť v ich očiach.

Odporúča: