Dr. Liliya Georgieva: Dočasný nedostatok enzýmu je príčinou detskej koliky

Obsah:

Dr. Liliya Georgieva: Dočasný nedostatok enzýmu je príčinou detskej koliky
Dr. Liliya Georgieva: Dočasný nedostatok enzýmu je príčinou detskej koliky
Anonim

Neonatologička Dr. Liliya Georgieva pracuje na oddelení neonatológie pôrodnícko-gynekologického komplexu v Kanev Medical Center. Toto zdieľala s rodičmi v online škole pre tehotné a budúcich rodičov „BABY“o tráviacich problémoch u dojčiat.

Dr. Georgieva, aké sú mierne poruchy trávenia v detstve?

- Poruchy trávenia, ako je regurgitácia, kolika, zápcha, reflux, sú bežným problémom u dojčiat v prvých mesiacoch po narodení. Objavujú sa u každého druhého bábätka. Poruchy trávenia vznikajú v dôsledku nezrelosti tráviaceho, nervového a imunitného systému. Problém môže byť aj z intolerancie laktózy – bielkoviny kravského mlieka, alebo z podmienok odchovu a nedostatočnej starostlivosti rodičov. Dobrou správou je, že všetky tieto stavy sú prechodné a nedochádza k žiadnemu organickému zapojeniu.

Zohráva matkina strava úlohu pri tráviacich problémoch dieťaťa?

- Na výžive matky záleží aj počas tehotenstva. Príčinou tráviacich problémov bábätka môže byť nerozumná strava matky a príjem nápojov s obsahom alkoholu alebo kofeínu. Záleží tiež na tom, či bol pôrod cisárskym rezom a nie prirodzený.

Funkciou tráviaceho systému je absorbovať živiny, reabsorbovať vodu v hrubom čreve a presúvať a odstraňovať výkaly z gastrointestinálneho traktu. Je za to zodpovedný celý systém neurónov a nervových zakončení.

Táto komplexná neurónová sieť v čreve sa nazýva črevný mozog. Po narodení sa tvorí črevná mikrobiota, ktorá má kľúčovú úlohu v regulácii tráviaceho, nervového a imunitného systému. Keď dieťa prejde pôrodnými cestami matky a potom začne dojčiť, dovtedy sterilné črevá novorodenca sa zaplnia prospešnými baktériami.

Črevné baktérie prirodzene narodených detí sa líšia od baktérií cisárskeho rezu. Líšia sa aj pre dojčené deti a tie, ktoré sú kŕmené detskou výživou. U detí narodených cisárskym rezom, ktoré nie sú dojčené, je črevná mikroflóra neúplná.

Aká mikroflóra vlastne zabezpečuje normálne trávenie dieťaťa?

- Tu musíme vysvetliť, čo sú prebiotiká a probiotiká. Prebiotiká sú nestráviteľné vlákniny (oligosacharidy), ktoré stimulujú rast a aktivitu dobrých baktérií v čreve. Toto je potrava pre probiotiká, čo sú živé mikroorganizmy s pozitívnym vplyvom na tráviaci a imunitný systém.

Preukázateľne zabraňuje gastrointestinálnym ťažkostiam a zápche a zároveň poskytuje ochranu pred zlými baktériami. Keď probiotiká trávia prebiotiká, vznikajú postbiotiká. Ide o odpadové produkty metabolizmu, ktoré majú identický účinok ako prebiotiká. Perist altika čriev, intenzita kontrakcie svalov čreva, perist altické vlny závisí od prebiotík, probiotík a postbiotík.

Image
Image

Kedy sa poškodí črevná mikroflóra dieťaťa?

- Tvorbu dobrého mikrobiómu môže poškodiť alergia, intolerancia laktózy, fajčenie v rodine, u predčasne narodených detí, lieky (antibiotiká a pod.) Môže nastať aj pri krátkodobej výmene rôznych mliek časové obdobie, v nevhodných intervaloch kŕmenia, pri nočnom kŕmení. Príčina môže byť aj v príliš veľkej jednorazovej porcii a vo veľkom celkovom množstve mlieka za 24 hodín.

Ako by mali rodičia riešiť regurgitáciu?

- Pri regurgitácii dochádza k návratu potravy zo žalúdka do pažeráka a von z úst. O refluxe hovoríme vtedy, keď sa to deje dva-trikrát denne, tri a viac týždňov. Niekedy je výskyt refluxu sprevádzaný kašľom, podráždenosťou a nepokojom dieťaťa. Reflux môže byť fyziologický, ale môže byť aj patologický – refluxná choroba pažeráka.

Pri patologickom refluxe bábätko nepriberá, má chronický kašeľ, prestáva dýchať, modrie, píska. Tento stav je vážny a je spôsobený vdýchnutím potravy počas častej regurgitácie. To môže spôsobiť zápal pažeráka, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie krvi a anémiu. To všetko si vyžaduje liečbu. Samotné diétne opatrenia to nedokážu.

Keď dieťa dobre priberá, regurgitácia nie je problém. Musíte sa len vyhnúť prejedaniu a nerozlišovaniu jedenia s malými intervalmi medzi jedlami. Je potrebný diétny a kľudový režim. Keď je dieťa dojčené, dojčenie sa vykonáva na požiadanie. Medzi jedlami by však mal byť interval aspoň dve hodiny.

Bábätko by sa nemalo kŕmiť, keď je veľmi vzrušené a rozrušené, keď neutíšiteľne plače. Vtedy okrem mlieka hltá aj vzduch. To isté sa deje s cumlíkmi so širokým otvorom. Pre umelo kŕmené deti by sa mlieko nemalo pripravovať príliš koncentrované.

Jedlo by malo byť časté, no v malých porciách a prejedaniu sa treba vyhýbať. Počas kŕmenia dieťaťa musí byť cumlík úplne naplnený mliekom, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pažeráka. Okrem toho by dieťa malo byť pri kŕmení pod uhlom 30-40 stupňov na vankúši. V dôsledku gravitácie sa teda reflux zníži. Potom, čo dieťa vypije 30 až 60 ml mlieka, treba mu pomôcť odgrgnúť a potom pokračovať v kŕmení. Pomáhajú aj antirefluxné mlieka s postbiotikami a ľudskými oligosacharidmi.

Čo spôsobuje koliku?

- Kolika je dôsledkom zvýšenej tvorby plynov, ktorá vedie k plynatosti u dieťaťa, keď dojčiaca matka prijíma určité potraviny. Počas prvých mesiacov po narodení deti trpia fyziologickým nedostatkom enzýmu laktázy. To im spôsobuje plynatosť a neúplné vstrebávanie laktózy v mlieku, čo spôsobuje, že ich bolí žalúdok a plačú.

Kolika je bežnejšia u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelosti tráviaceho systému.

Nerozlišujúce kŕmenie a nadmerné kŕmenie tiež zohráva úlohu pri vzniku koliky, ako aj črevnej dysbiózy, keď je v nich viac baktérií tvoriacich metán. Doplnky železa môžu tiež spôsobiť koliku u dojčiat, pretože menia črevnú mikroflóru.

Kedy majú deti zápchu a ako sa s ňou vysporiadať?

- Pri zápche má dieťa problémy s vyprázdňovaním, s viditeľnou námahou a narušeným rytmom defekácie. Stolica je suchej konzistencie. Zápcha nastáva pri dvoch alebo menej stolicách za týždeň, zadržiavaní veľkého objemu fekálnej hmoty v konečníku a tento stav trvá dva alebo viac týždňov. Ale ak sa dieťa vyprázdňuje každé dva alebo tri dni, bez ťažkostí a bolesti, nie je to zápcha.

Ako tráviaci systém dozrieva, príznaky zápchy miznú. Do 2-3 mesiacov problém zmizne. Ak sa vyskytnú chyby vo výžive, musia sa odstrániť. Diéta by mala byť častá a v malých porciách, vyhýbať sa prejedaniu.

Je potrebné zvoliť aj vhodné mlieko, fľaše a cumlíky. Materské mlieko však vždy zostáva zlatým štandardom pre kŕmenie detí. Dojčené deti majú menšiu pravdepodobnosť porúch trávenia. Pomáha aj gymnastika, jemná masáž brucha v smere hodinových ručičiek, teplý kúpeľ.

Potraviny by mali obsahovať 50 % celozrnných výrobkov – kaša, špagety, sušienky, ovos, proso. Mali by sa pridať vhodné oleje, pretože napomáhajú vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch a zväčšujú objem stolice. Obmedziť treba príjem potravín, ktoré pália – ryža, banány atď. Ovocie a zelenina s obsahom vlákniny, ako aj strukoviny bohaté na minerálne soli, majú uvoľňujúci účinok.

Odporúča: